Epidural smertebehandling ved Sengeafsnit for Ortopædkirurgi, Frederikshavn

Beskrivelse

Injektion ved epidural smertebehandling

Håndhygiejne før procedure påbegyndes jf. Håndhygiejne (2.1)

Den ordinerede medicin - opmåles i sprøjte.

Ved injektion af medicin desinficeres injektionsporten med ethanol 70-85 %.

Klorhexidin må ikke anvendes, da det kan virke neurotoksisk.

Der injiceres intermitterende over 4 -5 min.

Ny steril prop påsættes efter injektion af medicin.

Observation af patient før/ efter hver medicinindgift :

• • VAS-score før og efter injektion af medicin

• • Kliniske symptomer på bivirkninger:

• o Hudkløe

• o Påvirkning af blodtryk (især hypotension), puls, iltsaturation, respirationsfrekvens, bevidsthedsniveau

• • Pareser/paræstesier/motorisk blokade

• • Kvalme/opkastning

Vagthavende anæstesiolog kontaktes ved:

• Systolisk BT<80

• Respirationsfrekvens <8/min

• Motorisk blokade

• Påvirket bevidsthedsniveau

• Ved mistanke om infektion (temperaturforhøjelse,rødme, ømhed, hævelse, pusansamling-
er, paræstesier, og det vurderes, om katetret skal fjernes.

• Ved mistanke om meningitis (feber, cerebral påvirkning, ryg- og nakkesmerter

Observation af epidural kateter jf. Spinale og epidurale katetre (5.1.6)

Fjernelse af epiduralkatetre jf. Spinale og epidurale katetre (5.1.6)
 

OBS AK-behandling ved fjernelse af epiduralkateter.

Epiduralkatetret må først fjernes 12 timer efter den seneste indgift af lavmolekylære hepariner (ex.vis Fragmin), og næste dosis lavmolekylær heparin må tidligst gives 2 timer efter fjernelse.

Epiduralkateteret må først fjernes 18 timer efter den seneste indtagelse af rivaroxaban (tbl. Xaralto), og næste dosis må tidligst gives 6 timer efter fjernelse.
 

Definition af begreber

Epidural smertebehandling: Regional smertebehandling, hvor medicin injiceres via et tyndt

kateter ind i det epidurale rum.

Det epidurale rum: Er en del af rygsøjlen i spinalkanalen adskilt fra rygmarven afgrænset af

duramater.
 

Formål

• At sikre ensartet administration af smertebehandling via epiduralkateter ved Sengeafsnit

for Ortopædkirurgi, Frederikshavn.

• At reducere postoperative smerter og mindske bivirkninger ved smertebehandling.

• At overholde love og regler for medicinering.

• At overholde de hygiejniske principper for intravaskulære katetre jf. Spinale og epidurale katetre (5.1.6)