Oesophagitis
Behandlingsvejledning
Generelt
Oesophagitis klassificeres endoskopisk efter Los Angeles klassifikationen som Grad A-D (se nedenfor). I endoskopi-beskrivelserne skal man alene anføre oesophagitis grad A, B, C eller D. Undlad ”rødme”, ”irritation” og andre dårligt definere begreber. Desuden anføres komplikationer som stenose eller Barrett’s forandringer (se særskilt instruks). Såfremt der er tale om grad A vil de fleste kunne behandles med håndkøbsmedicin og afsluttes ved første endoskopi. Ved grad B, C eller D behandles som anført nedenfor til tilfredsstillende klinisk effekt (4-12uger). Ved endoskopi bør man ved påvist reflukssygdom foretage Helicobacter-test (biopsi til urease test).
Behandling: | Los Angeles Grad B,C,D |
Præparat: | Lanzoprazol 30 mg x 1 dagligt i 4 uger |
| (Ved ambulant behandling kan billigste PPI vælges, se tabel med ækvipotente doser). |
Kontrol: Kontrolopringning efter 4 uger (skoperende læge). Ved god effekt afsluttes pt. til e.l.
Ved utilstrækkelig effekt fordobles PPI dosis i 4 uger, herefter ny opringning (skoperende læge). Ved god effekt afsluttes pt. og tilrådes 6 måneders vedligeholdelses behandling med ½ dosis.
Ved behandlingsresistens må esophagus pH-måling med henblik på dosisoptimering overvejes – konferer med A1 overlæge.
Generelt
PPI dagligt vil kunne hele op til 90 % af tilfældene, men der kan ved ophør med behandling forventes recidiv hos > 80 %/6 måneder.
Hvis pt. ved indledende endoskopi havde grad C eller D oesophagitis, er vedligeholdelses-behandlingen formentlig livslang, og her skal man være særlig opmærksom på
1: Hp-eradikation (se særskilt instruks)
2: At overveje henvisning til laparoskopisk fundoplikatio.
Ækvipotente doser af protonpumpehæmmere |
Omeprazol | 20 mg |
Lanzoprazol | 30 mg |
Esomeprazol | 20 mg |
Pantoprazol | 40 mg |
Rabeprazol | 20 mg |
