Blodtypebestemmelse, BAC-test, BF-test
Blodtypebestemmelse
Består af ABO + rhesus typebestemmelse samt en screentest for irregulære blodtypeantistoffer.
Blodtypebestemmelse – haste eller fremskyndet
Består udelukkende af AB0 og rhesus typebestemmelse.
Bør kun anvendes til patienter med akut transfusionsbehov og hvor rutine typebestemmelsen ikke kan afventes.
Indførelse af det fællesamtslige blodbank-edb-system medfører, at en blodtypebestemmelse foretaget på et sygehus i amtet, vil kunne anvendes på de øvrige sygehuse. Blodtypesvaret indeholder samtidig en rekvisition til BAC-test uden irregulære blodtypeantistoffer, og en rekvisition af BF-test på patienter med irregulære blodtypeantistoffer.
BAC-test (blodtype-antistofscreentest-computerforlig)
BAC-test bestilles i følgende situationer:
1. | Placenta praevia. Dybt sæde af placenta.
Ved blødning som kan føre til forløsning ved sectio (4 portioner). |
2. | Abruptio placentae. |
3. | Blødning mere end 1000 ml post partum. |
4. | Manuel placentafjernelse. |
5. | Intrauterin palpation. |
6. | Ved behov for blodtransfusion. |
7. | Ved reoperation/operation på mistanke om blødning. |
8. | Ved åben myomektomi. |
Når der bestilles BAC-test indhentes informeret samtykke til transfusion.
Mundtligt samtykke er nok. Kan foregå ved afkrydsning på blodtransfusionsskemaet eller ved notat i journalen.
Patientinformation ”Blodtransfusion – råd og vejledning før og efter blodtransfusion” kan udleveres.
BAC-test bestilles som haste fraset elektivt sectio ved placenta praevia.
Ved BAC-test udføres kontroltypebestemmelse af patientens blodlegemer og patientens plasma undersøges for irregulære blodtypeantistoffer.
Edb-systemet sikrer gyldig BAC-test ved at kontrollere overensstemmelse mellem de aktuelle resultater og den tidligere indførte blodtypebestemmelse på patienten. Påvises ikke irregulært blodtypeantistof udstedes BAC-test svar med en gyldighed på 4 døgn.
Afdelingerne kan herefter, indenfor gyldighedsperioden, hente blod efter behov uden forudgående reservation.
Ved udlevering af blod vælger edb-systemet en egnet blodportion, og sikrer at blodtypen på den valgte blodportion er forligelig med patientens blodtype.
Samtidig udskriver systemet en edb-transfusionsjournal, som skal anvendes i forbindelse med kontrolprocedurerne ved opsætning af blodportionen til transfusion.
NB: Har patienten fået påvist et irregulært blodtypeantistof, kan BAC-test ikke anvendes. I stedet skal udføres BF-test.
Opdages irregulære blodtypeantistoffer undervejs, orienteres afdelingen.
Blodbanken går straks videre med identifikation af blodtypeantistoffet og efterfølgende BF-test.
BF-test
Ved irregulære erythrocytantistoffer.
Screentest
Såfremt den fødende har fået taget blodtype hos egen læge i begyndelsen af graviditeten, er dette tilstrækkeligt.
Hos rhesus-negative skal der dog foreligge 2 screentests: 1 fra begyndelsen af graviditeten og 1 fra graviditetsuge 24. Ved screentest i uge 24 bestemmes fosterets rhesustype (rhesus D positiv eller rhesus D negativ).
Vedrørende anti-D
Hvis en gravid i løbet af graviditeten har fået anti-D, , er det vigtigt, at der ved rekvisition af BAC-test står anført på rekvisitionssedlen, at der er givet anti-D, og hvornår det er givet, dvs. dato.
Dette letter blodbankens arbejde og fremmer sikkerheden for os.
Hvis blodbanken ikke ved, at der er givet anti-D, vil BAC-test vise, at der er irregulære blodtypeantistoffer. Blodbanken skal da først identificere antistoffet, inden der kan laves forlig.
Hvis blodbanken er bekendt med, at der er givet anti-D, kan de umiddelbart identificere antistoffet og vil kunne lave forlig på vanlige 45 minutter.
