Denne side bruger cookies. Læs om lovgivningen her.
Formål
Aortaklappen skiftes hos patienter, hvor denne er blevet insufficient som følge af forkalkning, endocardit eller forandringer som følge af gigtfeber.
Der findes biologiske klapper i forskellige størrelser, som sædvanligvis holder 10-15 år og mekaniske klapper, ligeledes i forskellige størrelser. Mekaniske klapper holder ca. 20-25 år. Se klap oversigt og i skabet, hvad vi har i øjeblikket. Der udskiftes, så vi har forskellige mærker i forskellige størrelser - obs. også udmålerne
Aortaklap
Som regel afgør patientens alder, om man vælger biologisk eller mekanisk klap
Vigtige afsnit
Nøglepunkter
Lejring:
Rygleje
Ryglejring til hjertekirurgiske indgreb og forflytning postoperativt
Huddesinfektion:
Klorhexidin 0,5 % x 2
Desinfektion af operationsfelt
Fremstilling:
TV-op.’s sterile depot
Hjertegrundbakke T6
Standard hjertebakke T21
Sternumsav
Klapkasse
Bugge-sternumspærre
De la Croix spærrer
Udmålerkasse
Rygg og Ross
Lampehåndtag
NaCl 500ml x 1-3
Perfusionistrum:
Aortakanyle
Three Stage
Aorta-Vent = kardioplegikanyle
Pulmonal-Vent + 1/4 – 1/4 konnector
Kardioplegikanyle
LV vent
Retrograd kardioplegi kanyle
Fælles sterile depot:
Kardiovaskulær afdækning
Thorax drænbeholder
Skab på stuen:
Silikoneslange til dræn x 1
Hæklenål x 2
Sutur guide
Skarpske
Han-han
Savklinge
Defi-2-skeer
Hulstykke
Pace-elektroder
Trykluft eller batteri. OBS hvilken klinge
Afhængig af kirurg
Biologisk klap
Mekanisk klap
Pakkes ikke ud
Skyllevand + skyl af biologisk klap
Perfusionisterne stiller frem til kanylering
Sædvanligvis
Konnector på fra start
Evt
Indhold i hjertekarsæt
Pakkes ikke op
Suturskabet:
Bonewax
Ethibond 2-0 (SH) x 8
Ethibond 2 x 2
Ethibond 2-0 (V-4): OBS! Der er både suturer med og uden filt
Prolene 4-0 (V5) x 2
Prolene 4-0 (KV7) x 2
Novosyn 2-0, stor nål
Novosyn 0 x 2
Premicron 0 x 2
Monosyn 4-0
Boots
Tobaksposesutur, samt opsyning
Fiksation af tourniquet
Spørg operatøren
Lukning af aorta. Evt
Lukning af aorta. Evt.
Evt. lukning af perikardiet
Fascie.
Fiksation af dræn.
Cutis - interkutant.
Forbinding:
Forbindinger på TV-OP
Generelt ved aortaklap-operationer:
1) Aorta åbnes med buet tværsnit, og klappen fjernes.
2) Hav lapiskop med NaCl til klappen og rengøring af ringpincet parat. MN vil gerne have en kompres i koppen.
3) Klapstørrelsen bestemmes, og først da hentes klapprotesen på stuen
4) Vis operatøren klapkassen og kontrollér størrelsen med ham.
Når der på klappen er påsyet et lille plastik skilt med serienummer, kontrolléres dette
med gulvpigen
En ny klap bestilles hjem samme dag, via ILS online, på stuen
5) Den mekaniske klap implanteres direkte fra æsken. Den biologiske klap skylles i
2 hold NaCl, poser á 500 ml.
Når den syes i, holdes den fugtig med NaCl i sprøjte
Ved knytning af suturerne skylles disse + kirurgens handsker med NaCl
6) Suturer, man syer klappen i med, er hvide og grønne. De bruges skiftevis, og dette
vigtigt for at holde styr på rækkefølgen, når de knyttes
7) Er det en re-operation medtages det nævnte i proceduren: Koronar By-Pass
8) Beholderen med væske fra en biologiske klap kasseres i den gule spand på stuen.
batteriet fra klap-æsken kasseres i batteriaffald.
Ved ministernotomi medtages desuden:
- Lille finocette
- Flexibel Fogarty tang
- Børne defi-skeer
- Occ sav – spørg kirurg
- CO2 slange
- Pude mellem skulderbladene
Se i øvrigt under kirurgens særheder
Revideret 16/1-2020
Gældende for : Hjerte-Lungekirurgisk Operationsafsnit
Udgivet af : Region Nordjylland:Aalborg Universitetshospital:Klinik Anæstesi, Børn, Kredsløb og Kvinder:Hjerte-Lungekirurgi:Hjerte-Lungekirurgisk Operationsafsnit
Eksterne links
Godkendt af : Lone Bruun Pedersen
Faglig ansvarlige :
Udarbejdet af : Eva Tøttrup; Annette Haastrup Larsen
Sidst publiceret : 17-11-2021
Ikrafttrædelse : 17-11-2021
Ændringskommentar : Drænbeholder tilføjetOperatonskode tilføjet
Revisionsansvarlig :
Dokumentniveau : Instruks - Klinisk
Speciale : Hjerte- og Lungekirurgi
Faggruppe : Klinisk personale
Erstatter :
Doc ID : 6081