Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Aortaklap udskiftning

 

Formål

Aortaklappen skiftes hos patienter, hvor denne er blevet insufficient som følge af forkalkning, endocardit eller forandringer som følge af gigtfeber.

Der findes biologiske klapper i forskellige størrelser, som sædvanligvis holder 10-15 år og mekaniske klapper, ligeledes i forskellige størrelser. Mekaniske klapper holder ca. 20-25 år. Se klap oversigt og i skabet, hvad vi har i øjeblikket. Der udskiftes, så vi har forskellige mærker i forskellige størrelser - obs. også udmålerne

Hovedpulsåren Aorta

 

 

 

 

Aortaklap

 

 

 

 

Som regel afgør patientens alder, om man vælger biologisk eller mekanisk klap

 

Vigtige afsnit

Nøglepunkter

Lejring:

 

 

Rygleje

Ryglejring til hjertekirurgiske indgreb og forflytning postoperativt

Huddesinfektion:

 

Klorhexidin 0,5 % x 2

Desinfektion af operationsfelt

 

 

 

 

 

 

 

Fremstilling:

TV-op.’s sterile depot

Hjertegrundbakke T6

Standard hjertebakke T21

Sternumsav

Klapkasse

Bugge-sternumspærre

De la Croix spærrer

Udmålerkasse

Udmålerkasse

Rygg og Ross

Lampehåndtag

NaCl 500ml x 1-3

 

Perfusionistrum:

Aortakanyle

Three Stage

Aorta-Vent = kardioplegikanyle

Pulmonal-Vent + 1/4 – 1/4 konnector

Kardioplegikanyle

LV vent

Retrograd kardioplegi kanyle

 

Fælles sterile depot:

Kardiovaskulær afdækning

 

Skab på stuen:

Silikoneslange til dræn x 1

Hæklenål x 2

Sutur guide

Skarpske

Han-han

 

Savklinge

Defi-2-skeer

Hulstykke

Pace-elektroder

 

 

 

 

Trykluft eller batteri. OBS hvilken klinge

 

 

Afhængig af kirurg

Biologisk klap

Mekanisk klap

Pakkes ikke ud

 

Skyllevand + skyl af biologisk klap

 

Perfusionisterne stiller frem til kanylering

 

Sædvanligvis

 

Konnector på fra start

 

Evt

 

 

 

Indhold i hjertekarsæt

 

Pakkes ikke op

 

 

Pakkes ikke ud

 

 

 

Pakkes ikke ud

 

Suturskabet:

Bonewax

Ethibond 2-0 (SH) x 8

Ethibond 2 x 2

Ethibond 2-0 (V-4): OBS! Der er både suturer med og uden filt

Prolene 4-0 (V5) x 2

Prolene 4-0 (KV7) x 2

Novosyn 2-0, stor nål

Novosyn 0 x 2

Premicron 0 x 2

Monosyn 4-0

Boots

 

 

Tobaksposesutur, samt opsyning

Fiksation af tourniquet

Spørg operatøren

 

Lukning af aorta. Evt

Lukning af aorta. Evt.

Evt. lukning af perikardiet

Fascie.

Fiksation af dræn.

Cutis - interkutant.

 

Forbinding:

Forbindinger på TV-OP

 

 

Generelt ved aortaklap-operationer:

  1. 1) Aorta åbnes med buet tværsnit, og klappen fjernes.

  2. 2)  Hav lapiskop med NaCl til klappen og rengøring af ringpincet parat. MN vil gerne have en kompres i koppen.

  3. 3) Klapstørrelsen bestemmes, og først da hentes klapprotesen på stuen

  4. 4) Vis operatøren klapkassen og kontrollér størrelsen med ham.

Når der på klappen er påsyet et lille plastik skilt med serienummer, kontrolléres dette

med gulvpigen

En ny klap bestilles hjem samme dag, via ILS online, på stuen

  1. 5) Den mekaniske klap implanteres direkte fra æsken. Den biologiske klap skylles i

  1. hold NaCl, poser á 500 ml.

Når den syes i, holdes den fugtig med NaCl i sprøjte

Ved knytning af suturerne skylles disse + kirurgens handsker med NaCl

  1. 6) Suturer, man syer klappen i med, er hvide og grønne. De bruges skiftevis, og dette

vigtigt for at holde styr på rækkefølgen, når de knyttes

7) Er det en re-operation medtages det nævnte i proceduren: Koronar By-Pass

8) Beholderen med væske fra en biologiske klap kasseres i den gule spand på stuen.

batteriet fra klap-æsken kasseres i batteriaffald.

 

 

 

 

 

Ved ministernotomi medtages desuden:

  • Lille finocette

  • Flexibel Fogarty tang

  • Børne defi-skeer

  • Occ sav – spørg kirurg

  • CO2 slange

  • Pude mellem skulderbladene

 

Se i øvrigt under kirurgens særheder

  Revideret 16/1-2020