Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Kronisk Nyresvigt - Subjektive Symptomer

 

”Restless legs” og benkramper1

Kløe1

Andre klager1

 

”Restless legs” og benkramper

En del uræmikere klager over ”ubehag” i benene. Ofte vil du initialt blive præsenteret for lidt upræcise symptomer. Find ud af, hvad det drejer sig om:

  • • Egentlige muskelkramper, natlige eller udløst af væsketræk i dialyse.

  • • Typiske ”restless legs”, hvor pt. pga. indre uro i benene har svært ved at være i ro. Det hjælper at gå lidt omkring på gulvet, og uroen forstyrrer nattesøvnen.

  • • Kløe, iskæmiske smerter eller andet lokaliseret til benene.

Ved muskulære kramper, behandles med T. Kinin 100-200 mg nocte eller i forbindelse med dialyse.

”Restless legs” behandles med Caps. Gabapentin 300 mg x 2-3/uge, altså kraftigt reduceret dosis pga. uræmien. Behandlingen har i de fleste tilfælde markant effekt, og patienterne er taknemmelige.

Kløe

Er et hyppigt symptom hos uræmikere. Desværre er det svært at behandle. Følgende kan gøres:

  • • Få S-Fosfat under kontrol. Hyperfosfatæmi er kendt for at give kløe.

  • • Pt. kan smøre sig med fugtighedscreme, så hudtørhed ikke forværrer kløen.

  • • Sollys kan anbefales om sommeren. UV-B stråler har effekt så længe behandlingen fortsætter. Desværre kan dermatologerne i Nordjylland ikke tilbyde dette.

  • • Antihistamin har effekt på placebo-niveau. I mangel på bedre prøver vi rutinemæssigt: Polaramin 2 mg x 3 eller Polaramin depottabl. 6 mg x 1.

  • • Den langtidsvirkende morfin-antidot naltrexon (T. Revia 50 mg x 1) kan have effekt. Behandlingen er dyr, så der skal søges tilskud, måske efter en uges ”prøvetid”. Naltrexon fjerner naturligvis effekten af evt. opioidanalgetika, hvis pt. bruger den slags.

 

Andre klager

Uræmikere har oftest en række andre klager som f.eks. træthed, søvnforstyrrelser og impotens. Vi kan sikre patienterne optimal behandling for de øvrige uræmiske manifestationer, såsom anæmi, og vi kan lindre nogle klager med ren symptomatisk behandling. Intensiv dialyse i form af hjemme-hæmodialyse kan for nogle være en løsning. Men ellers må vi og patienten acceptere, at uræmien medfører en forringet livskvalitet.