Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Ductus arteriosus persistens

Kliniske manifestationer

  1. 1. Den asymptomatiske ductus: systolisk mislyd, som strækker sig lidt ind i diastolen, er tydeligst under venstre klavikel og på ryggen.

 

  1. 2. Den asymptomatiske ductus med hæmodynamisk betydning: Typisk er ovenstående mislyd samt hyperaktivt cor, med øget pulstryk, lavt diastolisk blodtryk og kraftige (celer) distale pulse.

 

  1. 3. Symptomgivende ductus manifesterer sig ved øget respirationsfrekvens, indtrækninger under kurvaturen, øget iltbehov og i de sværeste tilfælde og sent i forløbet leverforstørrelse.
    Røntgen af thorax vil da vise let forstørret hjerte og øget lungekartegning.

 

Behandling

  1. 1. Patienter med asymptomatisk ductus.
    Patienterne monitoreres med transkutan pO2 eller saturationsmåler mindst et døgn. Normale værdier sikres med nasal CPAP og tilskud af ilt afhængig af værdierne.

 

  1. 2. Patienter med hæmodynamisk betydende ductus.

Patienterne behandles med Ibuprofen. Inden behandlingen udføres ekkokardiografi. Der gives 3 doser Ibuprofen med 24 timers mellemrum. 1. dosis 10 mg/kg, 2. og 3. dosis 5 mg/kg. Hvis ductus arteriosus ikke er lukket 48 timer efter sidste indgift, eller hvis den åbner sig igen, kan behandlingen gentages.
Der foretages ikke rutinemæssig væskerestriktion. Barnet observeres for væskeretention og hyponatriæmi. Hyponatriæmi opstået under behandlingen er således udtryk for væskeretention og ikke for natriummangel, og behandles med væskerestriktion.
Inden behandlingen og efter 24, 48 og 72 timer kontrolleres S-natrium, kalium, carbamid, INR og trombocyter.

Barnet vejes inden behandlingen og efter henholdsvis 24, 48 og 72 timer.

 

Kontraindikationer for Ibuprofenbehandling.

  1. 3. Nekrotiserende enterocolitis. Foreligger dette kan ductus have medvirket til udviklingen af NEC, og barnet skal umiddelbart opereres for sin ductus.

 

  1. 4. Nyreinsufficiens, især med væskeretention og diureser under 1 ml/kg/time.

 

  1. 5. Klinisk blødningstendens. Ikke betydende trombocytopeni er dog ikke nogen kontraindikation.

 

  1. 6. Livstruende infektion.