Lægemidler og medicinering ved anæstesi
Dokumentet beskriver forhold omkring anvendelse af lægemidler på samtlige anæstesiafsnit på Aalborg Sygehus.
Formål
Målgruppe
Anvendelsesområde
Beskrivelse
Lægemiddelordination
Lægemidler til akutte situationer
Beskrivelse
Lægemiddeldispensering
Lægemiddeladministration
Referencer
Formål
At sikre, at lægemiddelordinationen og lægemiddelanvendelse sker i overensstemmelse med evidensbaseret viden og klinisk praksis.
At sikre at enhver ordination af lægemidler til patienter er entydig.
At sikre overensstemmelse mellem lægemiddelordination – dispensering og – administration.
At forebygge utilsigtede hændelser.
Målgruppe
Ordinationsansvarlige samt ledere og medarbejdere, der dispenserer og administrerer lægemidler.
Anvendelsesområde
Alle anæstesiafsnit på Aalborg Universitetshospital, hvor lægemidler anvendes til behandling af patienter.
Beskrivelse
Lægemiddelordination
Anæstesilægen ordinerer anæstesien i henhold til patientens tilstand og afsnittets standardsortiment, indhenter informeret samtykke til anæstesien og smertebehandlingen og noterer dette på anæstesijournalen.
Ved anæstesitilsynet tages stilling til præmedicin, f. eks. antibiotika, vanlig medicin (f. eks. hjerte-, lunge-, smertestillende medicin), GIK-drop. Der tages ligeledes stilling til allergi, kontraindikationer, interaktioner af ordinerede lægemidler, og dette noteres på anæstesijournalen jf. instruksen Anæstesijournal og Opvågningsjournal. Ved tilsynet noteres entydig ordination af:
• Lægemidlets navn
• Styrke
• Administrationsmåde
Ordinerende læge underskriver anæstesijournal med:
• Navn/initialer
• Titel
• Dato
Ved telefonisk ordination skal ”modtagende” personale notere lægemidlets navn, medikamentets styrke og administrationsmåde samt notere ordinerende læges navn på tjekskemaet.
På anæstesijournalen noteres løbende monitorering af effekt og bivirkninger af lægemidlerne af den for anæstesien ansvarlige person.
Ved overlevering af patienten til stamafdeling/opvågningsafsnit/intensivafsnit skal der på anæstesijournalen være entydige ordinationer af lægemidlerne i henhold til afsnittets rammeordinationer (smerte- og kvalmestillende). Ved yderligere lægemiddelsordination skal disse noteres på anæstesijournalen med navn, styrke, administrationsmåde, evt. tidsintervaller og ordinerende læges navn/initialer.
Grundet stor variation i anæstesiafsnittenes patienttyper kan der ikke udfærdiges en overordnet beskrivelse af standardanæstesi og dermed rammeordination med angivelse af specifikke anæstesimidler og doseringer. Alle afsnit skal dog udarbejde lokale beskrivelser af afsnittets standardanæstesi samt rammeordinationer.
Lægemidler til akutte situationer
Beskrivelse
Anæstesisygeplejersker og anæstesilæger der ikke er speciallæger må administrere følgende lægemidler i akutte situationer uden at konferere med speciallæge i Anæstesi:
Ved bradykardi/blodtryksfald/påvirket almentilstand kan gives (hvis der ikke er anført kontraindikationer)
• Atropin 1 mg/ml, 0,5 - 1 mg i.v.
• Efedrin 50 mg/ml, 5 - 10 mg i.v.
• Metaoxidrin 1mg/ml, 0,1 - 0,2 mg i.v.
Lægemiddeldispensering
Injektionspræparater mærkes med:
Hvis lægemidlet ikke anvendes umiddelbart, skal det yderligere mærkes med:
Infusionspræparater mærkes med:
• Lægemidlets navn
• Koncentration
• Dato, tidspunkt for blandingen
• Evt. dets holdbarhed
• Navn/initialer for personen, der har trukket lægemidlet op
Hvis infusionen fortsætter efter opholdet på anæstesiafsnittet, skal den mærkes med:
Kontrol af dosisberegning i henhold til afsnittets blandingsskema.
Blandingsvejledninger i henhold til Apotekets anvisning.
Lægemiddeladministration
Patientens identitet og evt. allergier overfor lægemidler sikres inden anæstesiindledningen af den for anæstesien ansvarlige person.
Administrering af lægemidler i henhold til Apotekets blandingsvejledninger.
På anæstesijournalen dokumenteres:
• Indgiften
• Tidspunktet
• Varigheden af lægemiddeladministrationen
• Virkning og bivirkning af lægemiddeladministrationen, som observeres via de vitale parametre og dokumenteres på anæstesijournalen
Referencer
Medicinering - Lægemiddelordination
Anæstesijournal og Opvågningsjournal
Lægemidler til akutte situationer
Sygehusapotekets vejledninger
Medicinering - Lægemiddeldispensering
Medicinering - Lægemiddeladministration
Apotekets vejledninger
