Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Suturering af meniskskade og fysioterapeutisk intervention


Formål

Beskrive og sikre ensartet fysioterapeutisk intervention til patienter opereret med menisk-suturering i knæet.


Definition af begreber

EPJ: Elektronisk Patient Journal

GOP: Genoptræningsplan

ROM: Range Of Motion


Beskrivelse

Patienten instrueres umiddelbart efter operationen og følges ambulant i fysioterapien til yderligere træning.

 

Patientgruppe

Patienter opereret med menisksuturering, hvilket kan foregå i forbindelse med anden knæoperation.

 

Før patientkontakt

Operationen foregår i endags-ortopædkirurgisk regi.

Operationsbeskrivelsen gennemlæses med fokus på, hvilke skader operatøren finder i knæet, hvilke operationer operatøren udfører, og hvilken plan operatøren herefter lægges. Suturering af meniskskade kan foregå sammen med anden knæoperation eksempelvis ACL-rekonstruktion.

 

Specielle forholdsregler

Patienter skal altid følge det mest restriktive regime – ved afvigelse af den ene eller anden årsag noterer operatøren dette i journalen. I de fleste tilfælde er regimet for menisk-suturering det mest restriktive.

 

Fysioterapeutisk behandling

Operationsdagen

  • • Patienten får benet i Don-Joy skinne låst i 10 grader. Denne skal bruges hele døgnet i 14 dage.

  • • Patienten låner 2 albuestokke

Før udskrivelsen instrueres patienten i følgende:

  • • Stokkegang med 2 albuestokke UDEN støtte på opererede ben.

  • • Venepumpeøvelser for benet under hensyntagen til at knæet er låst i Don Joy-skinnen.

  • • Quadricepsøvelser for opererede ben.

  • • Der udleveres folder: ”Genoptræning efter menisk-suturering.

  • • Der udleveres kontroltid – ca. 14 dage postoperativt – tirsdag.

 

14 dages kontrol tirsdage kl. 13.30 i fysioterapien

  • • Fjernelse af suturer/agraffer. Pt. skal undgå at gå i bad et døgn herefter.

  • • Måling af ROM

  • • Vurdering af muskelfunktion

  • • Instruktion i stokkegang med støtte

  • • Instruktion i ubelastet bevægetræning 0 – 90 grader.

  • • Fysioterapeuten udarbejder efter ordination enten almen eller specialiseret GOP. Hvis specialiseret træning, da får patienten tid med til opstart af forløb (oftest på hold).
     

4 uger postoperativt

  • • Opstart af træning i fysioterapien på hold 1-3 gange ugentlig.

  • • Patienten må begynde afvikling af stokke efter aftale med fysioterapeuten

  • • Knæet må bevæges men ikke belastet over 90 graders flektion

 

6 uger postoperativt

  • • Begyndende og kontrolleret styrketræning af læg, haser og quadricepsmusklen.

  • • Patienten må køre bil, hvis han/hun føler at have kontrol over benet.

  • • Patienten må begynde at belaste på bøjet knæ (0-90 grader).

 

8 uger postoperativt

  • • Gang normalt op ad trapper

  • • Svømning dog ikke brystsvømning

 

10 uger postoperativt

  • • Gang normalt ned ad trapper

 

12 uger postoperativt

  • • Kontrol i ortopædkirurgisk ambulatorium ved operatøren

  • • Opstart med løb på ujævnt underlag, hvis den nødvendige styrke og stabilitet er reetableret

  • • Opstart med belastning i hele ROM

  • • Cykle udendørs (siddende)

  • • Svømme

  • • Må belaste på bøjet knæ over 90 grader.

 

4 måneder postoperativt

  • • Opstart jogging

  • • Stå op og cykle

 

5 måneder postoperativt

  • • Gå med høje hæle

 

6 måneder postoperativt

  • • Afsluttende kontrol ved operatøren i ortopædkirurgisk ambulatorium. Stillingtagen til om kontaktsport, badminton og surfing kan genoptages – dog først efter 8 måneder.

 

SKS-koder

Følgende SKS-koder bruges hovedsageligt:

BVD: Generelle pædagogiske interventioner

BLNA: Biomekanisk bevægelsesterapi, evt. plus tillægskode BZFA10: Knæhold

BTNA: Funktionstræning

BVA: Kommunikation

BNPA80: Fjernelse af suturer

BNPA81: Fjernelse af agraffer

ZZ0175X: Udarbejdelse af almen genoptræningsplan

ZZ0175Y: Udarbejdelse af specialiseret genoptræningsplan

AWG1: Opstart specialiseret genoptræning

AWX21: Afsluttet specialiseret genoptræning.