Formål

Beskrive og sikre ensartet fysioterapeutisk intervention til patienter opereret med menisk-suturering i knæet.

Definition af begreber

EPJ: Elektronisk Patient Journal

GOP: Genoptræningsplan

ROM: Range Of Motion

Beskrivelse

Patienten instrueres umiddelbart efter operationen og følges ambulant i fysioterapien til yderligere træning.

Patientgruppe

Patienter opereret med menisksuturering, hvilket kan foregå i forbindelse med anden knæoperation.

Før patientkontakt

Operationen foregår i endags-ortopædkirurgisk regi.

Operationsbeskrivelsen gennemlæses med fokus på, hvilke skader operatøren finder i knæet, hvilke operationer operatøren udfører, og hvilken plan operatøren herefter lægges. Suturering af meniskskade kan foregå sammen med anden knæoperation eksempelvis ACL-rekonstruktion.

Specielle forholdsregler

Patienter skal altid følge det mest restriktive regime – ved afvigelse af den ene eller anden årsag noterer operatøren dette i journalen. I de fleste tilfælde er regimet for menisk-suturering det mest restriktive.

Fysioterapeutisk behandling

Operationsdagen

• • Patienten får benet i Don-Joy skinne låst i 10 grader. Denne skal bruges hele døgnet i 14 dage.

• • Patienten låner 2 albuestokke

Før udskrivelsen instrueres patienten i følgende:

• • Stokkegang med 2 albuestokke UDEN støtte på opererede ben.

• • Venepumpeøvelser for benet under hensyntagen til at knæet er låst i Don Joy-skinnen.

• • Quadricepsøvelser for opererede ben.

• • Der udleveres folder: ”Genoptræning efter menisk-suturering.

• • Der udleveres kontroltid – ca. 14 dage postoperativt – tirsdag.

14 dages kontrol tirsdage kl. 13.30 i fysioterapien

• • Fjernelse af suturer/agraffer. Pt. skal undgå at gå i bad et døgn herefter.

• • Måling af ROM

• • Vurdering af muskelfunktion

• • Instruktion i stokkegang med støtte

• • Instruktion i ubelastet bevægetræning 0 – 90 grader.

• • Fysioterapeuten udarbejder efter ordination enten almen eller specialiseret GOP. Hvis specialiseret træning, da får patienten tid med til opstart af forløb (oftest på hold).
   

4 uger postoperativt

• • Opstart af træning i fysioterapien på hold 1-3 gange ugentlig.

• • Patienten må begynde afvikling af stokke efter aftale med fysioterapeuten

• • Knæet må bevæges men ikke belastet over 90 graders flektion

6 uger postoperativt

• • Begyndende og kontrolleret styrketræning af læg, haser og quadricepsmusklen.

• • Patienten må køre bil, hvis han/hun føler at have kontrol over benet.

• • Patienten må begynde at belaste på bøjet knæ (0-90 grader).

8 uger postoperativt

• • Gang normalt op ad trapper

• • Svømning dog ikke brystsvømning

10 uger postoperativt

• • Gang normalt ned ad trapper

12 uger postoperativt

• • Kontrol i ortopædkirurgisk ambulatorium ved operatøren

• • Opstart med løb på ujævnt underlag, hvis den nødvendige styrke og stabilitet er reetableret

• • Opstart med belastning i hele ROM

• • Cykle udendørs (siddende)

• • Svømme

• • Må belaste på bøjet knæ over 90 grader.

4 måneder postoperativt

• • Opstart jogging

• • Stå op og cykle

5 måneder postoperativt

• • Gå med høje hæle

6 måneder postoperativt

• • Afsluttende kontrol ved operatøren i ortopædkirurgisk ambulatorium. Stillingtagen til om kontaktsport, badminton og surfing kan genoptages – dog først efter 8 måneder.

SKS-koder

Følgende SKS-koder bruges hovedsageligt:

BVD: Generelle pædagogiske interventioner

BLNA: Biomekanisk bevægelsesterapi, evt. plus tillægskode BZFA10: Knæhold

BTNA: Funktionstræning

BVA: Kommunikation

BNPA80: Fjernelse af suturer

BNPA81: Fjernelse af agraffer

ZZ0175X: Udarbejdelse af almen genoptræningsplan

ZZ0175Y: Udarbejdelse af specialiseret genoptræningsplan

AWG1: Opstart specialiseret genoptræning

AWX21: Afsluttet specialiseret genoptræning.