Suturering af meniskskade og fysioterapeutisk intervention
Formål
Beskrive og sikre ensartet fysioterapeutisk intervention til patienter opereret med menisk-suturering i knæet.
Definition af begreber
EPJ: Elektronisk Patient Journal
GOP: Genoptræningsplan
ROM: Range Of Motion
Beskrivelse
Patienten instrueres umiddelbart efter operationen og følges ambulant i fysioterapien til yderligere træning.
Patientgruppe
Patienter opereret med menisksuturering, hvilket kan foregå i forbindelse med anden knæoperation.
Før patientkontakt
Operationen foregår i endags-ortopædkirurgisk regi.
Operationsbeskrivelsen gennemlæses med fokus på, hvilke skader operatøren finder i knæet, hvilke operationer operatøren udfører, og hvilken plan operatøren herefter lægges. Suturering af meniskskade kan foregå sammen med anden knæoperation eksempelvis ACL-rekonstruktion.
Specielle forholdsregler
Patienter skal altid følge det mest restriktive regime – ved afvigelse af den ene eller anden årsag noterer operatøren dette i journalen. I de fleste tilfælde er regimet for menisk-suturering det mest restriktive.
Fysioterapeutisk behandling
Operationsdagen
Før udskrivelsen instrueres patienten i følgende:
• Stokkegang med 2 albuestokke UDEN støtte på opererede ben.
• Venepumpeøvelser for benet under hensyntagen til at knæet er låst i Don Joy-skinnen.
• Quadricepsøvelser for opererede ben.
• Der udleveres folder: ”Genoptræning efter menisk-suturering.
• Der udleveres kontroltid – ca. 14 dage postoperativt – tirsdag.
14 dages kontrol tirsdage kl. 13.30 i fysioterapien
• Fjernelse af suturer/agraffer. Pt. skal undgå at gå i bad et døgn herefter.
• Måling af ROM
• Vurdering af muskelfunktion
• Instruktion i stokkegang med støtte
• Instruktion i ubelastet bevægetræning 0 – 90 grader.
• Fysioterapeuten udarbejder efter ordination enten almen eller specialiseret GOP. Hvis specialiseret træning, da får patienten tid med til opstart af forløb (oftest på hold).
4 uger postoperativt
• Opstart af træning i fysioterapien på hold 1-3 gange ugentlig.
• Patienten må begynde afvikling af stokke efter aftale med fysioterapeuten
• Knæet må bevæges men ikke belastet over 90 graders flektion
6 uger postoperativt
• Begyndende og kontrolleret styrketræning af læg, haser og quadricepsmusklen.
• Patienten må køre bil, hvis han/hun føler at have kontrol over benet.
• Patienten må begynde at belaste på bøjet knæ (0-90 grader).
8 uger postoperativt
10 uger postoperativt
12 uger postoperativt
• Kontrol i ortopædkirurgisk ambulatorium ved operatøren
• Opstart med løb på ujævnt underlag, hvis den nødvendige styrke og stabilitet er reetableret
• Opstart med belastning i hele ROM
• Cykle udendørs (siddende)
• Svømme
• Må belaste på bøjet knæ over 90 grader.
4 måneder postoperativt
• Opstart jogging
• Stå op og cykle
5 måneder postoperativt
6 måneder postoperativt
SKS-koder
Følgende SKS-koder bruges hovedsageligt:
BVD: Generelle pædagogiske interventioner
BLNA: Biomekanisk bevægelsesterapi, evt. plus tillægskode BZFA10: Knæhold
BTNA: Funktionstræning
BVA: Kommunikation
BNPA80: Fjernelse af suturer
BNPA81: Fjernelse af agraffer
ZZ0175X: Udarbejdelse af almen genoptræningsplan
ZZ0175Y: Udarbejdelse af specialiseret genoptræningsplan
AWG1: Opstart specialiseret genoptræning
AWX21: Afsluttet specialiseret genoptræning.