Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Ultralyd - In situ graft

 

 

Er oftest anvendelse af vena saphena magna, som arterie på femur (efter fjernelse af veneklapper og ligering af sidegrenene) med proksimal anastomose til arteria femoralis superficialis og distale anastomose til arteria tibialis posterior (se OP-beskrivelse i journalen).

 

Indikation

 

Farvedoppler- og dopplerundersøgelse af graften mhp.:

 

• Trombose.

 

• Stenoser.

 

• Fistler (= åbentstående sidegrene).

 

Forberedelse

 

Ingen

 

Udførelse

 

Patienten ligger med pude under knæene, og aktuelle ben let abduceret.

 

Tjek benet: Ødem af crus kan indikere fistler, koldt crus giver mistanke om okkluderet graft.

 

Anvend transducer: 9L

Vælg korrekt program: VAS LEA (lower extremity artery)

 

I lysken opsøges graften ved proksimale anastomose. Graften er beliggende 1-2 cm under hudniveau og farvedopples på tværs (brug retvinklet farvebox, giver bedste signal) til distale anastomose mhp. åbentstående kar/fistler og bemærkelse af evt. ”aliasing” (dvs. multiple farver på afgrænset område, som indikerer turbolens i karret pga. stenose).

 

Herefter udmåles dopplerhastigheder:

 

A) Standardiserede steder:

1. Proksimale anastomose

 

2. Midtfemur

 

3. Ud for knæled

 

4. Distale anastomose

 

 

B) Steder med aliasing

 

Sammenlign med tidligere undersøgelse.

 

Normalværdier/

patologi

 

Flowhastigheden er afhængig af karrets kaliber, BT m.m.

Flowhastigheden er oftest og bedst mellem 30-90 cm/sec.

Ved hastigheder på omkring og mindre end 20 cm/sec. er der risiko for trombosering af karret.

En hastighed > 100 cm/sec. indikerer stenose, men er afhængig af de øvrige hastigheder målt i karret.

Hastigheden er ofte relativ høj 3 måneder postoperativt, og falder herefter.

 

NB: Hyppigste fejlkilde ved høje flowhastigheder er et for hårdt transducertryk!

 

Beskrivelse

 

Karskema anvendes.