Bakteriel vaginose
Definition af begreber
Bakteriel vaginose er, når vaginalfloraen er ændret fra mælkesyrebakterier til abnorme bakterier, overvejende anaerobe bakterier uden tegn på inflammation af vaginalslimhinden.
Beskrivelse
Ætiologi:
Bakteriofagers nedbrydning af mælkesyrebakterierne.
Manglende produktion af hydrogenperoxid i mælkesyrebakterierne.
Symptomer:
• Udflåd – tyndt, ensartet og gråligt hvidt med fiskeagtig lugt.
• Sekretet adhærent til vaginalslimhinden.
• Slimhinden uden tegn på inflammation.
Undersøgelse:
Wet-smear teknik
En prøve af vaginalsekret uden tilblanding af cervixsekret eller eksplorationscreme tages. Udstryges som et tyndt lag på et objektglas. På udstryget dryppes en dråbe fysiologisk natriumklorid opløsning og et dæksglas lægges oven på dråben. Den almindelige forstørrelse er 400 gange (40 x objektiv og 10 x okular).
Ved infektion ses mange leucocytter, få modne vaginalceller, Clue cells, mange bakterier ofte kokker
Behandling:
• Tabl. Metronidazol 500 mg x 2 i 7 dage eller
• Vaginalcreme Clindamycin (Dalacin) 2% x 1 i 7 dage eller
• Flagyl vag. ds. 1 vag. dagl. ved sengetid i 5 dage.
Profylakse:
Screening af gravide før abortus provocatus og antibiotikabehandling ved bakteriel vaginose vil kunne nedsætte risikoen for postoperativ underlivsinflammation.
Koder
DN768B vaginosis bacterialis
Referencer
Ottesen B; Mogensen O; Forman A. Gynækologi 3. udgave, Munksgaard. ISBN 87-628-0403-0.
Diagnostik og behandling af bakteriel vaginose. DSOG guideline 2002. www.dsog.dk
