Rotablator-behandling i Kardiologisk Laboratorium

Formål

Behandling af svært forkalkede koronarstenoser.

Opdækning

Som til PCI.

Adgang

Radial eller femoral.

Sheath-størrelse

• • 1,25 mm bor kan gå i 6 F guidingkath.

• • 1,5 + 1,75 mm bor kan gå i 7 F guidingkath.

• • 2,0 + 2,25 mm bor kan gå i 8 F guidingkath.

• • 2,5 mm bor kan gå i 9 F guidingkath.

Forbrug

• • Rotablator advancer

• • Rota wire (floppy eller ekstra support)

• • Evt. wiresaks

• • Rotablator bor ifølge ordination

• • Skyllevæske:

• Nacl iso 500 ml tilsat

• Heparin 5000 IE

• Nitroglycerin 2,5 mg

• • Trykpose til skyllevæske

• • Dropsæt

• • Rotablator konsol

• • Evt. temporær paceelektrode

Patientfunktion

Som PCI.

Teknikfunktion

• • Oppakning af sterile utensilier som PCI samt Rotablator utensilier (se tidl.)

• • Rotablator konsol klargøres:

• • Trykslange til atmosfærisk luft tilkobles stik i væggen

• • Under rotablatering holde øje med omdrejningstal (se under ”Sterilfunktion”)

Sterilfunktion

• • Klargøring af Guiding kateter og wirer som ved PCI

• • Rotablator advanceren klargøres:

• • Skyllevæske tilkobles via dropsæt

• • Fiberoptik kablerne (de sorte ledninger) tilkobles

• • Rotablatorkablet tilkobles

• • Når rotawiren er placeret i koronararterien, åbnes skyllevandet. Lad det løbe kontinuerligt. Kontroller, at det løber ud af boret (vigtigt for afkøling af boret) 

• • Boret føres over Rotablator wiren, wireclips skal sidde i advanceren (åben)

• • Wireclips påsættes (sikkerhedsfixering under boring)

• • Boret afprøves udenfor pt. (Omdrejningstal 120.000-180.000 omdr/min uden belastning)

• • Dynaglide testes (sikrer at boret ikke sidder fast under tilbagetrækning)

• • Boret føres under gennemlysning frem til stenosen (Vigtigt: Fixer wiren under indføring og rotablatering)

• • Rotablatorbehandling påbegyndes: Omdrejningshastigheden registreres som referenceværdi

• • Omdrejningshastigheden registreres løbende og må max. falde 5.000-10.000 omdr./min

• • Større fald i omdrejningshastighed ses ved for voldsom forcering af boret

• • Når stenosen er rotablateret påbegyndes tilbagetrækning vha. Dynaglide funktionen (Omdrejningstallet er ikke kritisk under tilbagetrækning)

• • Der skiftes evt. til større bor

• • Fortsæt evt. med vanlig PCI

Nederst på formularen