Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Rotablator-behandling i Kardiologisk Laboratorium

 

Formål

Behandling af svært forkalkede koronarstenoser.

 

Opdækning

 

Som til PCI.

 

Adgang

Radial eller femoral.

 

Sheath-størrelse

  • • 1,25 mm bor kan gå i 6 F guidingkath.

  • • 1,5 + 1,75 mm bor kan gå i 7 F guidingkath.

  • • 2,0 + 2,25 mm bor kan gå i 8 F guidingkath.

  • • 2,5 mm bor kan gå i 9 F guidingkath.

Forbrug

  • • Rotablator advancer

  • • Rota wire (floppy eller ekstra support)

  • • Evt. wiresaks

  • • Rotablator bor ifølge ordination

  • • Skyllevæske:

• Nacl iso 500 ml tilsat

• Heparin 5000 IE

• Nitroglycerin 2,5 mg

• Verapamil 2,5 mg

  • • Trykpose til skyllevæske

  • • Dropsæt

  • • Benkile

  • • Rotablator konsol

  • • Evt. temporær paceelektrode

Patientfunktion

Som PCI.

 

Teknikfunktion

  • • Oppakning af sterile utensilier som PCI samt Rotablator utensilier (se tidl.)

  • • Rotablator konsol klargøres:

  • • Fodpedal placeres under lejet i pose

  • • Trykslange til atmosfærisk luft tilkobles stik i væggen

  • • Konsol afbryder sættes på ON

  • • Under rotabladering holde øje med omdrejningstal (se under ”Sterilfunktion”)

Sterilfunktion

  • • Klargøring af Guiding kateter og wirer som ved PCI

  • • Rotablator advanceren klargøres:

  • • Skyllevæske tilkobles via dropsæt

  • • Fiberoptik kablerne (de sorte ledninger) tilbobles

  • • Rotablatorkablet tilkobles

  • • Når rotawiren er placeret i koronararterien, åbnes skyllevandet. Lad det løbe kontinuerligt. Kontroller, at det løber ud af boret (vigtigt for afkøling af boret) 

  • • Boret føres over Rotablator wiren, wireclips skal sidde i advanceren (åben)

  • • Wireclips påsættes (sikkerhedsfixering under boring)

  • • Boret afprøves udenfor pt. (Omdrejningstal 120.000-180.000 omdr/min uden belastning)

  • • Dynaglide testes (sikrer at boret ikke sidder fast under tilbagetrækning)

  • • Boret føres under gennemlysning frem til stenosen (Vigtigt: Fixer wiren under indføring og rotabladering)

  • • Rotablatorbehandling påbegyndes: Omdrejningshastigheden registreres som referenceværdi

  • • Omdrejningshastigheden registreres løbende og må max. falde 5.000-10.000 omdr./min

  • • Større fald i omdrejningshastighed ses ved for voldsom forcering af boret

  • • Når stenosen er rotableret påbegyndes tilbagetrækning vha. Dynaglide funktionen (Omdrejningstallet er ikke kritisk under tilbagetrækning)

  • • Wire clipsen monteres i siden af Rotablator advanceren

  • • Der skiftes evt. til større bor

  • • Fortsæt evt. med PCI

 

Nederst på formularen