Rotablator-behandling i Kardiologisk Laboratorium
Formål
Behandling af svært forkalkede koronarstenoser.
Opdækning
Som til PCI.
Adgang
Radial eller femoral.
Sheath-størrelse
• 1,25 mm bor kan gå i 6 F guidingkath.
• 1,5 + 1,75 mm bor kan gå i 7 F guidingkath.
• 2,0 + 2,25 mm bor kan gå i 8 F guidingkath.
• 2,5 mm bor kan gå i 9 F guidingkath.
Forbrug
• Nacl iso 500 ml tilsat
• Heparin 5000 IE
• Nitroglycerin 2,5 mg
Patientfunktion
Som PCI.
Teknikfunktion
• Oppakning af sterile utensilier som PCI samt Rotablator utensilier (se tidl.)
• Rotablator konsol klargøres:
• Trykslange til atmosfærisk luft tilkobles stik i væggen
• Under rotablatering holde øje med omdrejningstal (se under ”Sterilfunktion”)
Sterilfunktion
• Klargøring af Guiding kateter og wirer som ved PCI
• Rotablator advanceren klargøres:
• Skyllevæske tilkobles via dropsæt
• Fiberoptik kablerne (de sorte ledninger) tilkobles
• Rotablatorkablet tilkobles
• Når rotawiren er placeret i koronararterien, åbnes skyllevandet. Lad det løbe kontinuerligt. Kontroller, at det løber ud af boret (vigtigt for afkøling af boret)
• Boret føres over Rotablator wiren, wireclips skal sidde i advanceren (åben)
• Wireclips påsættes (sikkerhedsfixering under boring)
• Boret afprøves udenfor pt. (Omdrejningstal 120.000-180.000 omdr/min uden belastning)
• Dynaglide testes (sikrer at boret ikke sidder fast under tilbagetrækning)
• Boret føres under gennemlysning frem til stenosen (Vigtigt: Fixer wiren under indføring og rotablatering)
• Rotablatorbehandling påbegyndes: Omdrejningshastigheden registreres som referenceværdi
• Omdrejningshastigheden registreres løbende og må max. falde 5.000-10.000 omdr./min
• Større fald i omdrejningshastighed ses ved for voldsom forcering af boret
• Når stenosen er rotablateret påbegyndes tilbagetrækning vha. Dynaglide funktionen (Omdrejningstallet er ikke kritisk under tilbagetrækning)
• Der skiftes evt. til større bor
• Fortsæt evt. med vanlig PCI
Nederst på formularen