Antidiabetika - oversigt
Perorale antidiabetika
Biguanid Max dosis 1g x 2 sjældent effekt af større dosis | Nedsætter leverens glucoseudskillelse. Gør cellerne mere følsomme for insulin. Øger forbrændingen af glucose i cellerne. Giver aldrig for lavt blodsukker. Indtages UNDER et måltid for at reducere bivirkninger. Bivirkninger: Forbigående gastrointestinale gener som kvalme og diaré. Øget risiko for mælkesyreforgiftning. Derfor kontraindikation ved GFR <30 og reduceret dosis ved GFR mellem 30 og 60. Er første valg til type 2 diabetikere |
Metformin Mitforgen | Virker efter et par dages behandling. Kan nedsætte kroppens optagelse af B-12- vit. Gives ikke til lever- eller nyresyge pt. |
Sulfonylurinstoffer Forsigtighed ved behandling af ældre pga. risikoen for hypoglykæmi. | Virker ved at stimulere de insulindannende celler i pancreas, som frigør insulin til blodet. Indtages i forbindelse med et måltid. Bivirkninger: For lavt blodsukker. Kan ses i forbindelse med: øget fysisk aktivitet, for lidt mad eller måltider der springes over, større mængder alkohol. OBS! Det tager 3 døgn før virkningen er helt væk efter seponering. Bruges fortrinsvis til normalvægtige og let overvægtige; ofte i kombination med Biguanid |
Amaryl Glimepirid | Virkning efter 2-3 timer. Virkningsvarighed ca.24 timer. 1 x dgl. om morgenen. Sjældent effekt over 4 mg. |
Diamicron Uno Gliclazid | Virkning indtræder efter ca. 2 timer. Virkningsvarighed ca. 24 timer. 1 x dgl. om morgenen. Max dosis: 120/240 mg. Bivirk.: kvalme, abdominalsmerter, diaré. |
Andre sulfonylurinstoffer: Hexaglucon, NovoNorm, Mindiab, Minodiab, Arcosal, Repaglinid, Repaglinide, Gliclatim. For yderligere information se: www.medicin.dk
Glitazon: | Øger insulinfølsomheden. Virkning: maksimal effekt på fasteblodsukkeret indenfor 6-8 uger. Virker bedst hos overvægtige. Må ikke gives sammen med insulin. |
Actos Pioglitazone | Bivirkninger: Vægtøgning, øget appetit, obstipation, ødemer, anæmi. |
Bruges sjældent da den samlede bivirkningsprofil endnu ikke kendes og kun på specialafd.
α-glucosidasehæmmer: | Forsinker optagelsen af glucose fra tarmen. |
Glucobay | Tabletten skal tages i begyndelsen af måltidet. Bivirk.: flatulens, mavesmerter, diaré. Må ikke gives ved stærkt nedsat nyrefunktion. Leverenzymer bør kontrolleres de første 6-12 mdr. |
DPP-IV-hæmmere: Et godt valg til ældre | Hæmmer det enzym som nedbryder GLP-1 i tarmen. GLP-1 øger insulinudskillelsen, hæmmer glucoseudskillelsen fra leveren, nedsætter mavesækkens tømningshastighed, reducerer appetitten. Ved type 2 diabetes er både udskillelse og virkning af GLP-1 nedsat. Giver hverken hypoglykæmi eller vægtøgning. |
Galvus Jalra | Bivirk.: kvalme, hovedpine, svimmelhed, tremor, kraftesløshed, træthed, kulderystelser. |
Januvia Xelevia | Bivirk.: kvalme, flatulens, ødemer. |
Onglyza | Bivirk.: opkastning, gastroenteritis, hovedpine, infektion i øvre luftveje, UVI. |
Trajenta | Ingen bivirkninger. Kan gives til patienter med påvirket nyrefunktion da kun 5% af præparatet udskilles gennem nyrerne. |
Vipidia | Bivirk.: mavesmerter, sure opstød, rhinitis, hovedpine, hududslæt og –kløe. |
For Galvus, Januvia, Onglyza og Vipidia gælder det at dosis skal reduceres ved GFR < 60
Kombinationspræparater: | |
Eucreas | Galvus + Metformin |
Janumet | Januvia + Metformin |
Komboglyze | Onglyza + Metformin |
Jentadueto | Trajenta + Metformin |
Incresync og Vipdomet | Vipidia+ Metformin |
Selektiv SGLT-2 inhibitor: | Glucosereabsorptionen i nyrerne reduceres og dermed udskilles glucose i urinen. |
Forxiga | Bivirkninger: UVI, genitale infektioner som svamp, hypotension, rygsmerter, svimmelhed, dyslipidæmi. Kontraindikation: Nedsat nyrefunktion GFR<60 Forsigtighed ved anvendelse af loop-diuretika. |
Jardiance | Bivirkninger: UVI, genitale infektioner som svamp, hyppig vandladning, hudkløe. Kontraindikation: Nedsat nyrefunktion GFR<60 Kan forstærke virkningen af diuretika. |
Invokana | Bivirkninger: Tørst, kvalme, mundtørhed, obstipation, hyppig vandladning, UVI, genitale infektioner som svamp, dyslipidæmi. Kontraindikation: Nedsat nyrefunktion GFR<60 Kan forstærke virkningen af diuretika. |
Kombinationspræparater: | |
Xigduo | Forxiga + Metformin |
Synjardy | Jardiance + Metformin |
Vokanamet | Invokana + Metformin |
Antidiabetika til injektion
GLP-1 analog: Eventuel SU- behandling bør seponeres Må ikke lægges oveni en allerede eksisterende insulinbehandling med mindre det foregår via specialafdeling. | En erstatning for stoffet GLP-1 som dannes i tarmen. GLP-1 øger insulinudskillelsen, nedsætter glucagon niveauet hvorved glucoseudskillelsen fra leveren hæmmes, nedsætter mavesækkens tømningshastighed, reducerer appetitten. Ved type 2 diabetes er både udskillelse og virkning af GLP-1 nedsat. Sænker blodsukkeret og HbA1c, giver en øget mæthedsfornemmelse og medfører ofte vægttab. Giver ikke hypoglykæmi, og andre bivirkninger er oftest forbigående. Bør ikke anvendes ved GFR ˂ 30, svær gastro-intestinal sygdom eller gastroparese. |
Byetta | Injektion 2 x dgl. med mindst 6 timers mellemrum. Gives 15-60 min. før et måltid. Max virkning efter 3 timer. Virker ca. 5 timer. Bivirk.: kvalme, opkastning, diaré, nedsat appetit, kraftesløshed, abdominalsmerter, hovedpine, svimmelhed. Bivirkninger kan mindskes ved at begrænse måltidets størrelse og i stedet spise oftere. Interaktion: forsinker optagelsen af tabletter der nedbrydes i mavesækken. |
Victoza | Injektion 1 x dgl. Måltidsuafhængigt. Skal gives på samme tidspunkt hver dag. Virkningsvarighed 24 timer. Bivirkninger er ofte forbigående. Kan mindskes ved at begrænse måltidets størrelse og i stedet spise oftere. Bivirk.: kvalme, opkastning, diaré, hovedpine, svimmelhed, nedsat appetit, træthed. |
Lyxumia | Injektion 1 x dgl. 0-60 min. før et måltid. Skal gives til samme måltid hver dag. Bivirk.: influenzalignende symptomer, rygsmerter, somnolens, svimmelhed, hudkløe Opbevares højst 14 dage ved stuetemperatur. |
Bydureon | Injektion 1 x ugenligt. Bivirk.: Reaktion på indstiksstedet, kvalme, opkastning, diaré, kraftesløshed, træthed, abdominalsmerter, hovedpine, svimmelhed. Der ses først en effekt på fasteblodsukkeret efter 2-4 ugers behandling og maksimal effekt indtræder først efter 6-8 ugers behandling. |
Trulicity | Injektion 1 x ugentlig. Glemt dosis kan tages op til 4 døgn efter. Bivirk.: nedsat appetit, træthed, flatulens, obstipation, sure opstød. Opbevares højst 14 dage ved stuetemperatur. |
Ozempie | Injektion 1 x ugentligt |
Kombinationspræparat
Xultophy | Victoza + Tresiba |
Suliqua | Lyxumia + Lantus |
Patientvejledning til Victoza, Byetta og Bydureon kan fås ved henvendelse til: Endokrinologisk Dagafsnit, Medicinerhuset, 2. sal.
Insulin
Navn | Virkning | Indtagelsestidspunkt og injektionsområde |
Actrapid Humulin Regular Insuman Rapid | Hurtigt indsættende, kortvarigt virkende. Virker ca. 30 min efter indsprøjtning. Maksimal virkning efter 2-3 timer. Virker ca. 5-8 timer afhængig af dosis. | Bør tages ca. ½ time før et måltid. Injiceres i maven. |
Novo Rapid Humalog Apidra | Hurtigt indsættende, kortvarigt virkende. Virker ca. 10-15 min efter indsprøjtning. Maksimal virkning efter 1-2 timer. Virker 3-5 timer afhængig af dosis. Velegnet til diabetikere som har svært ved at spise mellemmåltider. Er velegnet som p.n. ordination ved høje blodsukkere. | Tages lige før måltidet evt. umiddelbart efter et måltid. Injiceres i maven. |
Fiasp | Hurtigt indsættende, kortvarigt virkende. Virker 10 min. Efter indsprøjtning. Maksimal virkning efter 1-3 timer. Virker 3- 5 timer afhængig af dosis. Velegnet til diabetikere, som har svært ved at spise mellemmåltider. Er velegnet som p.n. ordination ved høje blodsukkere. | |
Mixtard 30 (En blanding af Actrapid og Insulatard) | Hurtigt indsættende, middellangt virkende. Virker ca. 30 min efter indsprøjtning. Maksimal virkning efter 2-8 timer. Virker ca. 24 timer afhængig af dosis. | Bør tages ½ time før måltidet. Injiceres som udgangspunkt i låret eller hoften. Ønskes en hurtigere effekt anvendes maven. |
Novomix 30 – 50 – 70 (En blanding af NovoRapid og protraheret NovoRapid) Humalog Mix 25 Ryzodeg (En blanding af NovoRapid og Tresiba) | Hurtigt indsættende, middellangt virkende. Virker ca. 15 min. efter indsprøjtning. Maksimal virkning efter 1-4 timer. Virker ca. 24 timer afhængig af dosis. Hurtigtindsættende, langtidsvirkende. | Gives lige inden et måltid evt. umiddelbart efter. Injiceres som udgangspunkt i låret eller hoften. Ønskes en hurtigere effekt anvendes maven. |
Insulatard Humulin NPH | Middelhurtigt indsættende, middellangt virkende. Virker ca. 1½ time efter indsprøjtning. Maksimal virkning efter 4-12 timer. Virker op til 24 timer afhængig af dosis. | Bør tages på samme tidspunkt hver dag +/- 1 time. Injeceres i låret eller hoften. |
Levemir Primært til behandling af type 1 diabetes. | Langsomt indsættende, langtidsvirkende. Virkningsvarighed 12- 24 timer. Virkningsvarighed er dosisafhængig, så ved små doser ses derfor ofte behov for Levemir 2 x dgl. Studier tyder på at Levemir er vægtstabilt. | Bør tages på samme tidspunkt hver dag +/- 1 time. Kan injiceres i både lår, hofte og mave. |
Lantus | Langsomt indsættende, langtidsvirkende. Virkningsvarighed op til 24 timer. | Kan gives på hvilket som helst tidspunkt på dagen men bør tages på samme tidspunkt hver dag +/- 1 time. Kan injiceres i både lår, hofte og mave. |
Tresiba Findes i 2 styrker: 100 IE/ml og 200 IE/ml Husk: der skal søges enkelttilskud | Langsomt indsættende, langtidsvirkende. Virkningsvarighed mere end 42 timer. | Tages 1 x dagligt på ca. samme tidspunkt. Glemmes en dosis kan den tages, hvis der er mere end 8 timer til næste injektion – ellers udelades denne dosis. Kan injiceres i både lår, hofte og mave. |
Toujeo Styrke: 300 IE/ml | Langsomt indsættende, langtidsvirkende. Virkningsvarighed op til 24 timer | Kan gives på hvilket som helst tidspunkt på dagen men bør tages på samme tidspunkt hver dag +/- 3 timer. Kan injiceres i både lår, hofte og mave. Der kan gives op til 80 enheder på én gang. |
Abasaglar Styrke: 100IE/ml | Langsomt indsættende, langtidsvirkende. Virkningsvarighed op til 24 timer | Kan gives på hvilket som helst tidspunkt på dagen men bør tages på samme tidspunkt hver dag. Kan injiceres i både lår, hofte og mave. Der kan gives op til 80 enheder på én gang. |
Yderligere information vedrørende insulintyper fås ved henvendelse i Endokrinologisk Dagafsnit eller på afdeling 8V i Medicinerhuset.
PRI. Insulin og tabletvirkning.
Endokrinologisk Afdeling, Aalborg Universitetshospital. (AB, IV)
Udarbejdet juni 2010.
Revideret august 2018.
Link til:
Let hypoglykæmi ved diabetes mellitus
Injektion af insulin til voksne
