Forebyggelse af mild hypotermi under anæstesi

Formål

At minimere varmetab under anæstesi og dermed reducere postoperative komplikationer og ubehag for patienten.

At opretholde normal temperatur.

Definition af begreber

Mild hypotermi: Temperatur fra 34-36 gr.

Risikopatient:

• • Børn

• • Ældre

• • Alment svækkede

• • Hjerte- og stofskiftepatienter

• • BMI høj eller lav

• • Traumepatient

• • Forgiftningspatient

• • Forbrændingspatient

Andre risikofaktorer:

• • Rumtemperatur

• • Air-flow

• • Operationstid

• • Operationstype (laparoskopier, stort åbent operationsfelt, stort forbrug af skyllevæske)

Bair Hugger:Konvektionsvarmeapparat som blæser luft via en slange i et tilhørende tæppe, hvor varmen fordeler sig jævnt.

Temporalarterie termometer:

Non invasiv temperaturmåler som fungerer via infrarødt lys og måler temperaturen i arterie temporalis.

Tiltag til forebyggelse af varmetab

Til patienter i generel anæstesi/regional analgesi af varighed <1 time.

• • Rumtemperatur minimum 21 gr.

• • Begrænset afdækning af patienten

• • Påklædning som minimum: op-skjorte, underbukser og strømper

• • Termotæppe

• • Opvarmede væsker til iv. og skyl

• • Evt. ekstra tæppe eller papir til overkroppen
   

Til patienter i generel/regional analgesi af varighed >1 time samt patienter med øget risiko. Dog ikke patienter med temperaturforhøjelse.

• • Rumtemperatur minimum 21 gr.

• • Begrænset afdækning af patienten

• • Påklædning som minimum: op-skjorte, underbukser og strømper

• • Termotæppe

• • Opvarmede væsker til iv. og skyl

Desuden

• • Termobenposer til patienter i gynækologisk leje

• • Bair Hugger tæppe

• • Evt. tildækning af hovedet

• • Evt. blodvarmer til iv.væske

• • Altid blodvarmer til blod

Monitorering af temperatur

Ikke risikopatienter til operation: <1 times varighed behøver ikke temperatur kontrol.

Andre:

1. 1. Kontinuerlig måling via blærekateter

Bruges til større abdominale indgreb, multitraumer, forbrændinger eller forgiftninger.

1. 2. Intermitterende måling via temporal arterie termometer.

Bruges til alle andre patienter med Bair Hugger. Måling foretages hvert 20. min.

Tiltag ved temperaturfald

• • Bair Hugger temperatur øges og opmærksomheden rettes mod andre muligheder for forebyggelse af varmetab. Ex. blodvarmer til tynde væsker.

Tiltag ved temperatur stigning

• • BairHugger temperatur reduceres eller slukkes.

Dokumentation

Temperaturen dokumenteres på anæstesiskema og start og slut temperatur.

Referencer

Sygeplejersken nr. 13 2009

Sygeplejersken nr. 17 2006

Brugsvejledning til BairHugger

Brugsvejledning til TAT exergen 5000

Jacob Rosenberg m.fl. Intraoperativ let hypotermi

American Journal of critical care by Lari Lawson,R.N., M.N. Elizabeth J. Bridges, R.N PhD., C.C.R.N., Janie Shively, R.N. B.S.N. and Vanessa Sochlak, R.N., B.S.N.

Independent study comparing the accuracy and precision af all non-invasive temperature measurement methods in critical care setting. Dec. 2007

Perianesthisia Nursing by Lynn B. Barringer, BSN, CEN. Ceryl W. Evans, BSN, CAPA. Lori L. Ingram. MSN CNOR. Patrice P. Tisdale MSN, CNOR Susan P Watson BSN CAPA Janice K. Janken PhD

Agreement between temporal artery, oral and axillary temperature measurements in the perioperative period. June 2011