Elektricitetsulykker
Observation/behandling efter strømstød
Indlæggelse til ekg-monitorering er normalt kun indiceret, når et eller flere af følgende punkter er opfyldt:
1. den el-udsatte har været bevidstløs, eller der er klinisk mistanke om arytmi i tilslutning til ulykken.
2. der foreligger abnormt ekg ved ankomsten til skadestuen
3. oplysning om spænding over 1000 volt (højspændingsulykker og personer ramt af lyn)
I disse tilfælde monitoreres i 24 timer, men ved arytmier bør denne udstrækkes yderligere. Hvorvidt måling af TNT kan graduere myiokardiepåvirkningen og prognosen er uafklaret.
En del elstøds-udsatte kan hjemsendes efter optagelse af anamnese og ekg.
Ud over monitorering skal man lige huske at vurdere, om et evt. brandsår er behandlingskrævende. Hvilket i givet fald sker i skadestuen.
Skadefaktorer ved el-stod
Skadevirkningen af strømstød er afhængig af følgende faktorer:
Skadevirkning af el-stød
I letale tilfælde har strømstød udløst ventrikelflimmer, asystoli eller respirationsstop. Bevidsthedstab og kramper i tilslutning til stødet er naturligvis alvorlige symptomer.
Ved ankomst til sygehus kan ekg være patologisk med
• SA blok
• AV blok
• Sinustakykardi
• Atrieflimren/flagren
• Hyppige ventrikulære ekstrasystoler, VT eller VF
• ST ændringer og/eller grenblok
• Svag R-taks progression
• Low voltage
El-nettets spænding på 220 volt kan være livsfarlig og højvoltsspænding (>1000 volt) med mulighed for strømgennemgang er altid livsfarlig.
Retningslinierne stammer fra Dansk Cardiologisk Selskabs ”Nationale kardiologiske Behandlingsvejledninger – udgave 2008”
Revideret af DCS’s arbejdsgruppe for Arytmi, PM og ICD, april 2008
