Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Punktur af led

Beskrivelse

Patienter med hævet led (knæ, skulder, ankel) kan efter lægens ordination få foretaget punktur i lokal anæstesi i Akutmodtagelsen.

Sygeplejehandlinger inden punktur

  • • Patienten informeres om, hvad der skal ske og hvorfor.

  • • Lejring af patienten så benet er mest mulig afslappet (evt. et tæppe under knæet).

  • • Hensyntagen til patientens blufærdighed.

  • • Der foretages håndvask/hånddesinfektion.

  • • Personale som er tæt på punktursted, skal bære mundbind og operationshue for at nedsætte infektionsrisiko for patienten.

  • • Brug u-sterile handsker.

  • • Assistere ved tømning af ledvæske.

  • • Assistere ved optrækning af lokalanæstesi.

Fremstilling

Et rullebord dækkes op med grønt sterilt stykke. Derpå foretages steril udpakning af følgende:

  • • Plastikkop med krøller som overhældes med farvet klorhexidinsprit 0,5%.

  • • Punkturkanyle.

  • • Hulstykke.

  • • 50 ml sprøjte med skruestuds.

  • • Pincet.

  • • Fad til opsamling af led væske.

 

Lægen bruger til anlæggelse af lokalanæstesi:

  • • Lidokain 10 mg/ml, sprøjter og kanyler efter eget valg, som alle findes på punkturbakken.

 

Derefter findes følgende frem ved siden af:

  • • Sterile handsker og mundbind til lægen

  • • Prøveglas til opsamling af led væske, afhængig af ordination fra lægen. Se afsnittet: Prøveglas til undersøgelse.

  • • Sedler til afsendelse af ordinerede prøver. Se afsnittet Forsendelse af prøver.

  • • Affaldsspand

  • • Evt. bestille ordinerede blodprøver

  • • Efter endt punktur påsættes plaster og støttebind.

  • • Patienten informeres om infektionstegn.

  • • Sygeplejersken fylder knæpunkturbakken op efter brug.

 

Prøveglas til undersøgelse

 

A

D/R mikroskopi

1 stk. WR-glas (min. 3-6 ml)

1 stk. blodkolbe med grønt eller blåt låg (5-10 ml)

Mikrobiologisk afdeling

B

Leukocyttælling

1 stk. EDTA-glas 4 ml (min. 1 ml)

Klinisk Kemisk afdeling

C

Krystaller

1 stk. WR-glas (min. 1 ml)

D

Cytologisk undersøgelse

1 stk. WR-glas (gerne fyldes)

Patologisk afdeling

E

Glucose

WR-glas (min. 1 ml)

Klinisk Kemisk afdeling

 

Forsendelse af prøver

A Dyrkning, resistens og mikroskopi

Begge glas skal have hver sin rekvisition til Klinisk Mikrobiologisk afd. Findes under Favoritliste; Ledvæske – Fri tekst – dyrkning og resistens.

Husk at mærke begge glas med label fra rekvisitionen.

Sygeplejersken sætter prøverne over i køleskabet i skyllerummet. Prøverne laves kun i dag tid, men kan tåle at stå til næste dag.

Bemærk: Det er hensigtsmæssigt at tage de øvrige led væske-prøver fra først og tage blodkolben til sidst, da der er undertryk i kolben.

B Leucocyttælling

Opbevares i stuetemperatur. Skal have en rekvisition, som skrives ud fra fra Labka. Findes under analyse Ledv-Lkc (ledvæske-leukocytter). Bioanalytiker i afsnittet tager prøven med til Klinisk Kemisk Afd. Kan laves hele døgnet.

Bemærk: prøven skal laves indenfor 2 timer efter punktur.

C Krystaller

Opbevares ved stuetemperatur. Skal have en rekvisition, som skrives ud fra Labka. Findes under analyse Ledv-Kry (led væske-krystaller). Bioanalytikeren i afsnittet tager prøven med til Klinisk Kemisk Afd. Laves kun i dagtid, men kan sagtens holde sig.

D Cytologisk undersøgelse

Grøn rekvisitionsseddel til patologisk afdeling printes fra laboratorievejledning.rn.dk. Søg i: ”Patologisk Anatomi”. Vælg herefter. ”Rekvisition af histologisk/cytologisk undersøgelse” eller brug linket: https://laboratorievejledning.rn.dk/prog/view.aspx?AfsnitID=107&KapitelID=61&UKapitelID=896

Prøven sættes over i skabet ved siden af køleskabet, på gangen overfor skaderøntgen, da den skal opbevares ved stuetemperatur.

E Glucose

Bestilles i Labka. Søges frem i den fulde analyseliste. Kode: sys-glc. Tryk OK. Ny boks åbnes. Dobbeltklik på blå bjælke/”system” og skrive: led væske. Tryk OK. Print som vanligt. Bioanalytiker i afsnittet tager prøven med til Klinisk Kemisk Afd. Kan laves hele døgnet.

Formål

At sygeplejersken kan assistere lægen.

At der sikres korrekt håndtering og forsendelse af led væske.

At mindske patientens smerter og symptomer.

Referencer

Akut bakteriel artrit