Punktur af led
Beskrivelse
Patienter med hævet led (knæ, skulder, ankel) kan efter lægens ordination få foretaget punktur i lokal anæstesi i Skadestuen.
Sygeplejehandlinger inden punktur
• Patienten informeres om, hvad der skal ske og hvorfor. Patienten lejres behageligt.
• Der foretages håndvask og hånddesinfektion.
Fremstilling
Et rullebord dækkes op med grønt sterilt stykke. Derpå foretages steril udpakning af følgende:
• Plastikkop med krøller som overhældes med farvet klorhexidinsprit 0,5%.
• Punkturkanyle.
• Hulstykke.
• 50 ml sprøjte med skruestuds.
• Pincet.
• Fad til opsamling af led væske.
Sygeplejersken assisterer lægen ved optrækning af lokalanæstesi:
Derefter findes følgende frem ved siden af:
• Sterile handsker, operationshue og mundbind til lægen
• Prøveglas til opsamling af led væske, afhængig af ordination fra lægen. Se afsnittet: Prøveglas til undersøgelse.
• Sedler til afsendelse af ordinerede prøver. Se afsnittet Forsendelse af prøver.
• Affaldsspand
• Evt. bestille ordinerede blodprøver
• Efter endt punktur påsættes plaster og støttebind.
• Patienten informeres om infektionstegn.
• Sygeplejersken fylder knæpunkturbakken op efter brug.
Prøveglas til undersøgelse
A | D/R mikroskopi | 2 stk. rødt WR-glas (min. 3-6 ml i hvert glas) | Mikrobiologisk afdeling |
B | Leukocyttælling | 1 stk. EDTA-glas 4 ml (min. 1 ml) | Klinisk Kemisk afdeling |
C | Krystaller | 1 stk. WR-glas (min. 1 ml) |
D | Cytologisk undersøgelse | 1 stk. WR-glas (gerne fyldes) | Patologisk afdeling |
E | Glucose | WR-glas (min. 1 ml) | Klinisk Kemisk afdeling |
Forsendelse af prøver
A Dyrkning, resistens og mikroskopi
Begge glas skal have hver sin rekvisition til Klinisk Mikrobiologisk afd.
Findes under Mikrobiologi, Under Materiale skrives: Ledvæske, herefter vælges dyrkning og resistens.
Husk at mærke begge glas med label fra rekvisitionen.
Sygeplejersken sætter prøverne over i køleskabet i skyllerummet. Prøverne laves kun i dag tid, men kan tåle at stå til næste dag.
B Leukocyt tælling
Opbevares ved stuetemperatur.
Rekvisition udskrives fra Biokemi. Vælg Materialetype: Diverse sekreter. Findes under analyse: Ledv-leukocytter. Prøvetagnings-tidspunkt og alias på den læge der har udtaget prøven noteres på rekvisitionen.
Sygeplejersken bestiller en fremskyndet portør opgave til at bringe prøven med til Klinisk Kemisk Afd da den skal laves indenfor 2 timer efter punktur.
C Krystaller
Opbevares ved stuetemperatur.
Rekvisition udskrives fra Biokemi. Findes under analyse Ledv-Krystaller.
Sendes sammen med prøven for leukocytter med portør til Klinisk Kemisk Afd. Laves kun i dagtid, men kan sagtens holde sig.
D Cytologisk undersøgelse
Grøn rekvisitionsseddel til patologisk afdeling printes fra laboratorievejledning.rn.dk. Søg i: ”Patologisk Anatomi”. Vælg herefter. ”Rekvisition af histologisk/cytologisk undersøgelse” brug evt. linket: https://laboratorievejledning.rn.dk/prog/view.aspx?AfsnitID=107&KapitelID=61&UKapitelID=896
Prøven sættes over i skabet ved siden af køleskabet, på gangen overfor skaderøntgen, da den skal opbevares ved stuetemperatur.
E Glucose
Bestilles i Biokemi. Vælg Materialetype: Diverse sekreter. Findes under analyse: Syst-Glukose. Angiv materiale som: ledvæske.
Sendes med den bestilte portør til Klinisk Kemisk Afd. Kan laves hele døgnet.
Formål
At mindske patientens smerter og symptomer.
At sygeplejersken kan assistere lægen.
At der sikres korrekt håndtering og forsendelse af led væske.
Referencer
Akut bakteriel artrit
