Screening af patienter for multiresistente bakterier efter ophold på udenlandske sygehuse (4.13)
Generelt
Multiresistente bakterier er resistente over for mange antibiotika og udgør en alvorlig risiko i et sygehusmiljø, fordi infektioner hermed er vanskelige at behandle.
Forekomsten af multiresistente bakterier i Norden (Danmark, Finland, Sverige, Norge og Island) er lav, sammenlignet med andre lande. Forekomsten stiger sydpå gennem Europa og er høj i Tyrkiet, Grækenland, Italien, Spanien, Mellemøsten, Asien og USA.
Problemets omfang er voksende, og for at begrænse yderligere spredning af multiresistente bakterier i hospitalsregi skal patienter, der udgør en risiko, screenes og isoleres, indtil der foreligger et negativt screeningssvar.
Multiresistente bakterier omfatter
Methicillin resistente Staphylococcus aureus (MRSA)
Vancomycin resistente enterokokker (VRE)
Extended Spectrum Beta Lactamase producerende enterobakterier (ESBL)
Carbapenemase Producerende Organismer (CPO)
Hvornår skal der spørges om risikosituationer for multiresistente bakterier
Ved indlæggelse på hospital
Ved sammedags-kirurgi
• Alle, der kommer til sammedags-kirurgi på hospital eller klinik, skal spørges, om der foreligger en risikosituation.
Skema til screening for multiresistente bakterier
Podning for multiresistente bakterier og isolation ved indlæggelse, sammedags-kirurgi og efter dialyse i udlandet |
Risikosituation | Podning | Isolation |
Inden for de sidste 6 måneder modtaget behandling på hospital eller klinik i udlandet (uden for Norden) | Ophold på hospital eller klinik længere end 24 timer inden for de sidste 7 dage | + | + |
Ophold på hospital eller klinik længere end 24 timer for mere end 7 dage siden | + | - |
Ophold på hospital eller klinik kortere end 24 timer, men der har været udført invasivt indgreb, f.eks. anlæggelse af dræn eller katetre, dialyse, syning af sår. Injektioner, blodprøvetagning eller anlæggelse af perifert venekateter anses ikke som invasive indgreb | + | - |
Ophold på hospital eller klinik kortere end 24 timer uden invasivt indgreb | - | - |
Dokumentation
Det skal fremgå af journalen, at patienten er spurgt, om der foreligger en risikosituation, og om patienten er podet.
Podning
Der podes med eSwab fra følgende lokaliteter
Desuden fra eventuelle
• Sår
• Hudaffektioner som eksem eller psoriasis
• I.v. indstiks- eller drænsted
• Urin, såfremt patienten har kateter à demeure
• Trakealsekret, såfremt patienten er intuberet.
Der anvendes én eSwab fra hver af lokaliteterne og prøverne sendes til Klinisk Mikrobiologi.
I den elektroniske rekvisition under prøve vælges
Under ”Kliniske oplysninger” oplyses evt. antibiotika.
Prøvesvar
Isolation kan ophæves, når patienter, som har været i en risikosituation, er podet, og multiresistente bakterier ikke er påvist.
