Paracentese og tubulation
Formål
At beskrive indikationer for paracentese og tubulation
Paracentese
Formålet kan være udtømmelse af pus fra mellemøre ved akut otitis media eller udtømmelse af væske ved sekretorisk otitis media (SOM). Indgrebet kan også være diagnostisk, hvis man er i tvivl om mellemørets indhold.
Ved paracentese forstås tildannelse af en 3 – 4 mm stor incision i trommehinden. Indgrebet foretages med en lille spids kniv (paracentesenål).
Tubulation
Formålet er at skabe ventilation i mellemøret og dermed forhindre SOM og hørenedsættelse, recidiverende akutte otitter samt retraktionslommer i trommehinden. Tubulation anvendes også for at sikre en god ventilation efter ørekirurgi.
Ved tubulation indsættes et dræn i trommehinden efter, der er paracenteret. Der anvendes hovedsagelig kraveknapsdræn fremstillet af silikone (Donaldson-dræn). Disse vil normalt udstødes efter 3 – 6 måneder. Hvis der ønskes mere langtidsvirkende dræn, anvendes kraveknapsdræn af titanium eller T-dræn af silikone. Disse vil dog medføre en væsentlig højere forekomst af permanente trommehindeperforationer.
Langt hovedparten af disse indgreb foretages i Danmark i speciallægepraksis.
Det er som regel anæstesiologiske forhold hos små børn, der indicerer at indgrebene foretages i hospitalsregi.
Definition af begreber
SOM: sekretorisk otitis media
