Smertefulde kontraktioner i fødslens latensperiode
Fødende med lang latensperiode kan have smertefulde kontraktioner, der kan forstyrre nattesøvnen og give uro hos kvinden. Kvinden synes, hun er i fødsel, og vi vurderer, at hun ikke er i fødsel, da der ikke er påvirkning af collum og orificium.
Såfremt almindelige råd som bad og hvile ikke har effekt, kan der gives:
1. Lille cocktail
Kvinden kan gå hjem efter 30 min.s observation.
2. Stor cocktail
Kvinden skal være indlagt 3-4 timer.
Forudsætning:
• Kvinden er 37 uger + 0 dage eller mere.
• Fosterskøn normalt vurderet ved klinisk undersøgelse eller ultralyd.
• Normal kardiotokografi.
• Kvinden afebril. Ingen tegn på infektion.
Indikation:
Der skal køres 30 minutters kardiotokografi inden den medicinske behandling.
Scorekort
CTG-klassifikation, OBS: Maks. 5 veer på 10 min.
CTG-klassifikation* Under fødsel | Basislinje | Variabilitet | Decelerationer (>15 slag/min. og >15 sek.) |
Normal CTG (CTG på vanlig indikation) | 110-150 slag/min. | 5-10 slag/min. | Uniforme tidlige |
Accelerationer >15 slag/min. og > 15 sek. | Variable med varighed <60 sek. og slagtab < 60 slag (ukompliceret, normal) |
Afvigende CTG Én afvigende faktor: (Fortsæt CTG, overvej at konferere) | 100-110 slag/min. | < 5 slag/min uden accelerationer i > 40 min men < 60 min >25 slag/min | Variable med varighed < 60 sek. og slagtab > 60 slag (ukompliceret, afvigende) |
150-170 slag/min. |
Kortvarig bradykardi 80-100 slag i 3-10 min. eller <80 slag i 2-3 min |
Patologisk CTG Én patologisk faktor: (konferer, oftest skalp-pH eller forløsning) | To eller flere afvigende faktorer = patologisk |
150-170 slag/min og nedsat variabilitet | < 5 slag/min. uden accelerationer i 60 min | Variable med varighed > 60 sek. (kompliceret) |
>170 slag/min | Sinusoidalt mønster | Uniforme sene |
Bestående bradykardi 80-100 slag i > 10 min eller <80 slag i > 3 min |
Præterminal (ofte umiddelbar forløsning) | Fuldstændigt fravær af variabilitet med eller uden decelerationer eller bradykardi |
*Antenatal CTG: Bør som hovedregel ikke udvise decelerationer
| ScorekortCTG-vurdering – 9 checkpunkter Risikovurdering | Basislinje | Decelerationer | Høj risiko -eks. Graviditas prolongata, IUGR, mindre liv, grønt vand, andet Lav risiko | Hjertes grundrytme | >15 slag/min > 15 min | Variabilitet Udsving i hjertefrekvensen omkring basislinjen – vurderes i vepause: Normal: 5-25 Nedsat: <5 Øget > 25 | Uniforme decelerationer Vurderes i forhold til veen: Tidlige (start før veens max) Sene (start efter veens max) | Teknisk tilfredsstillende kurve? Ordentlig monitorering af FHR og veaktivitet Hvis ikke: Ekstern skiftes til intern | Variable decelerationer Vurderes ej i relation til veen: Ukomplicerede, normal:
Varighed <60 sek. og slagtab <60 Ukomplicerede, afvigende: Varighed <60 sek og slagtab >60 Komplicerede Varighed >60 sek. | Hvem undersøges? Mors puls tælles og registreres | Accelerationer
>15 slag/min > 15 sek. | Veaktivitet -Regelmæssighed -Mønster -Hyppighed (obs. Hyperstimulation: Max. 5 veer per 10 min.) | Samlet vurdering af CTG-kurven | Normal | Afvigende | Patologisk | Præterminal |
Scorekortet er en del af Projekt Sikre Fødsler, Danske Regioner. Version 1 | |
