Anæstesi til direkte laryngoskopi og jetventilation
Kirurgen undersøger stemmebåndene, ofte fordi patienten er hæs. Hæsheden kan opstå på grund af polypper, sangerknuder eller cancer.
Polypper fjernes med en tang, eller der tages biopsier.
Fremstilling
Standardfremstilling til anæstesi på H-anæstesiafsnit til patienter over 30 kg
Præoperativ luftvejsvurdering
Lige tube, 6,5 til mænd, 6,0 til kvinder
4 % Lidocainspray i forbindelse med intubation
Lejring
Patienten skal ligge langt oppe på lejet. ansvaret for lejring påhviler både anæstesi- og operationspersonalet.
Varighed
¼ - ½ time.
Specielt
Det kan være svært at intubere disse patienter pga. unormal anatomi som følge af deres sygdom
•Tuben skal altid placeres i venstre mundvig , efter man har skubbet den bagom tungeroden helt til venstre
•Tuben placeres i mundvigen, husk at fiksere tuben grundigt, da hovedet bøjes bagover ved operationens
start
Kirurgen anvender et stift laryngoskop, hold gerne fast ved tuben, imens laryngoskopet placeres og spændes fast.
Det er vigtigt at undgå, at patienten hoster under indgrebet.
Ved brug af jetventilation
Jetventilation er en speciel type mekanisk ventilation, som er velegnet ved kirurgi i luftvejene. Jetventilation er karakteriseret ved indgift af små tidalvolumina ved højt frekvens 150/min. Luftstrømmen ved HFJV er bidirektionel og simultan. HFJV er et åbent system, hvor der skal være frit afløb fra patientens lunger til atmosfæren.
Fremstilling
Jetventilatoren findes frem og testes efter procedure. Elektiv højfrekvent jetventilation (HFJV) ved kirurgi og laserbehandling i larynx og trachea
Dobbelt jetkateter eller børne jetkateter findes frem (findes i jetventilationsbordet og skab 1).
Jetkateteret afmåles efter målebånd og den røde markeringsskive sættes ved 22 cm, som passer til mundvigen
Der anvendes TIVA anæstesi da systemet ikke er tætsluttet til gas anæstesi.
4 % Lidocainspray for at mindste hosterefleksen.
Lægebaseret anæstesi under hele proceduren.
Referencer
Anæstesiapparat Primus® fra Dräger – kontrol og rengøring i TV-, O-, A-, H-, K-, Hobro og Farsø anæstesi
Standardfremstilling til anæstesi på H-anæstesiafsnit til patienter over 30 kg
Præoperativ luftvejsvurdering
Elektiv højfrekvent jetventilation (HFJV) ved kirurgi og laserbehandling i larynx og trachea
Akut intubation af børn
