Sygepleje til patienter med diabetiske fodsår

Formål1

Definition af begreber1

Beskrivelse1

Såret og omgivelserne observeres for1

Sårpleje til diabetiske fodsår2

Debridering af såret2

Såret vaskes / renses2

Behandling af såret2

Forbindsstoffer2

Aflastning3

Formål

At sygeplejersken har kendskab til hvordan vi kan yde sygepleje til patienter med diabetiske fodsår, således at risikoen for komplikationer mindskes.

Definition af begreber

Diabetiske fodsår:

Sår på foden under ankelniveau hos diabetes patienter

Diabetes Fodcenter Nordjylland (DFC): Et samarbejde mellem Ortopædkirurgi Nordjylland, Karkirurgisk afdeling og Medicinsk endokrinologisk afdeling, Aalborg Universitetshospital

Beskrivelse

Patienten ses i DFC.

For at kunne vurdere såret stiller sygeplejersken supplerende spørgsmål om følgende:

hvordan er såret opstået

• • Hvor længe har patienten haft såret.

• • Hvem behandler såret - hvordan og hvor ofte.

• • Er patienten i antibiotisk behandling

• • Er der smerter i forbindelse med såret.

• • Diabetes behandlingen

• • Hvilket fodtøj anvendes

• • Går pt. til fodterapeut?

Såret og omgivelserne observeres for

• • Infektionstegn

• • Farve (sort,gul,rød)

• • Sårhelingsfasen, se sårbehandling

• • Hyperkeratose

• • Masseration

Sårpleje til diabetiske fodsår

Såret behandles under rene forhold med brug af sterile instrumenter og forbinding, samt usterile handsker.

Den urene forbinding fjernes og observeres for:

• • Sekretionsmængde/farve

• • Lugt

Ved sårsmerter kan såret bedøves med EMLA-creme

Debridering af såret

Fibrin i såret

• • fjernes med en pincet indtil sårbunden er rød/ bløder

Nekrose sort / gul

• • Fjernes med en skalpel/saks indtil der er frisk væv – eller så meget der kan skæres af

• • Tørre nekroser skal ikke fjernes med mindre der er mistanke om infektion

Hård hud

• • beskæres, så sårkanterne er bløde

Såret vaskes / renses

• • Med isotonisk saltvand ved blottet sene eller knogle ellers vandhanevand

• • Evt. under håndbruseren - skylles godt.

• • ALDRIG fodbad

• • Såret duppes tørt med kompresser eller et rent håndklæde.

OBS pt. må ikke gå på bare fødder – bruge sko indtil han sidder på badebænken og forbindingen tages af.

Behandling af såret

Væskende sår: aquacel, så det går mindst 1-2 cm ud over sårkanten

Nekrotisk sår: levertransalve 25 % eller gel

Inficerede sår: aquacel AG

Knoglekontakt eller blottet sene: levertransalve 25 %

Forbindsstoffer

Vælg en forbinding der kan håndtere sårets sekretion, for at undgå masseration.

Ved åbent sår – ALTID en forbinding, også til bitte små sår, for at undgå infektion.

Skumbandage (nuværende depotvarer)

• • Biatain ved væskende sår

• • Mepilex lite ved mindre væskende sår

Hæftning

• • Mefix i kanterne af forbindingen, ikke hen over hele forbindingen, da det vil forringe bandagens kapacitet

• • Gazebind

• • Evt.tubinette – f.eks. over en tåforbinding eller ved hælsår.

Aflastning

Oppegående pt.

• • Aflastning af sårområdet med behandlersko oftest med specialfremstillet indlæg eller Diabetic Walker støvle (skal ordineres af læge og skaffes via bandagist)

• • Kørestol eller krykkestokke

• • Aldrig bare fødder eller strømpesokker

Sengeliggende

• • Såret aflastes hvis det får tryk

• • Evt. en heellift eller anden aflastning via ergo

Generelt god hudpleje af fødder med en fed creme

Diabetiske fodsår kræver hyppige tilsyn pga infektionsrisikoen – som regel dagligt

Rene fodsår i helingsfasen kan skiftes hver anden dag.

Ved eventuel podning:

såret renses før der podes

Der tages kontakt til hjemmesygeplejerske ved behov for yderligere behandling.

Sygeplejersken dokumenterer sit arbejde på dagafsnittets interne VIPS-papirer.