Som til a-grafi

• • Standard procedurepakke til opdækning

• • 1000 ml NaCl tilsat heparin 5000 IE

• • Klorhexidinsprit farvet 0,5%

• • Lidocain á 10 mg/ml, ca. 5-10 ml

• • Blå kanyle

• • Patientafdækning som er i procedurepakken eller 4 x grønne sterile afdækningsstykker med klæb såfremt der skal laves indstik mere end et sted

• • Mikropunktursæt

• • 2 gule sprøjter med luerlock - OBS DISSE FYLDES MED KONTRAST OG NaCl I KONCENTRATION ½ AF HVER

• • Terumo standard guidewire 3mm 180 cm, samt håndtag/ torque device

• • Rosen guidewire j 1,5 mm

• • Venflon plaster x 2

• • Evt. 4 F sheath til arterien, 5-6 eller 7 french afhængig af produktvalg til behandling i venen

• • Evt. Kateter Ber II 40 cm, Davis eller Vanschie 1

• • Evt. ballon kateter efter lægens anvisning, samt en inflator eller 5ml sprøjte

• • Evt. 0.014” – 0.018” guidewire

• • Iomeron 250 mgI/ml.

• • Evt. Siemens ultralyds apparat, evt. steril overtræk.

Relevante arm lejres på armbræt og afvaskes og afdækkes således at der er frit fra ca. håndledsniveau og umiddelbart over albuen.

A. brachialis punkteres med mikropunktursættet og der anlægges et 4 F sheath og der udføres arteriografi af underarmen med fremstilling af såvel vene- som arteriebenet i shunten.

Specielt er det vigtigt at få fremstilling af vinduet (A-V anastomosen) og forløbet af vene- og arteriebenet specielt m.h.p. antal og størrelse af eventuelle kollateraler og stenoser der kan påvirke shuntens samlede funktion.

Ved stenoser, som hyppigst er på venesiden, punkteres antegrad i venen i et område der ikke anvendes til dialyse. Dette sikre at der kan anvendes high pressure balloner i stenoserne.

Ballonstørrelser er typisk 4 mm på arteriesiden og 7-8 mm på venesiden.

På venesiden kan der være behov for større ballondiametre.

Ved anvendelse af high pressure balloner skal der injiceres lokalanalgesi omkring dilatationsstederne for at mindske smerter.

Ved stenoser er det vigtigt at der foretages sufficient dilatation af samtlige stenotiske områder både på vene og arteriesiden.