Abort kirurgisk, præ- og postoperativ sygepleje
Formål:
At sikre en ensartet sygepleje og et veltilrettelagt patientforløb til den dagkirurgiske patient.
Definition af begreber:
Mobiliseringen: Kombineret opvågnings- og udskrivelsesafsnit.
Rhesus immunisering: Blodtypeimmunisering ses ved uforligelighed mellem føtalt og maternelt blod (isoimmunisering).
Beskrivelse:
Abortus provocatus, evacuatio uteri
Vær opmærksom på, om det drejer sig om en ufrivillig abort eller en provokeret abort. Placerer ikke en patient af hver kategori ved siden af hinanden i mobiliseringsafsnittet.
1. Modtagelse ifølge tjekliste Tjekliste til dagkirurgiske patienter på operationsdagen
2. Klargøring til OP ifølge tjekliste. Tjekliste til dagkirurgiske patienter på operationsdagen
• Der skal være underskrevet ”Anmodning om svangerskabsafbrydelse”, se bilag 1. Det er okay hvis der i journalnotatet fremgår, at underskrevet anmodning forefindes hos egen læge.
• Hvis patienten er under 18 år, SKAL der desuden være underskrift fra forældre/værge, se bilag 2.
• Obs chlamydia-svar - hvis positiv, gives profylaktisk antibiotika-behandling, p.t. Tbl. Azithromycin a 500 mg 2 stk. præoperativt.
• Obs blodtype (om patienten er rhesus negativ).
• Patienten får ved ankomsten hertil udleveret tbl. Cytotec, som skal oplægges vaginalt minimum 2 timer før OP.
3. Modtagelse i mobiliseringen, ifølge tjekliste Tjekliste til dagkirurgiske patienter på operationsdagen
• Er patienten Rhesus negativ gives intramuskulært Rhesonativ 1 ml. Anti-D umiddelbart efter ankomsten til mobiliseringen for at forebygge rhesusimmunisering. Patienten observeres for anafylaktisk chok i ca. ½ time. jf. Rhesusprofylakse
• Gynækologen skal ordinere anti-D, og det skal noteres i journalen og af sygeplejerske på anæstesiskema og i CSC. Der skal udfyldes kort, som patienten skal have med hjem (ligger sammen med ampullen).
• Anti D hentes i blodtype laboratoriet umiddelbart før indgift ( HUSK at medbringe label).
• Blødning af menstruationsstyrke de første dage aftagende –der kan være pletblødning frem til næste menstruation. Der må IKKE anvendes tampon i denne periode.
• Det anbefales at bruge kondom ved samleje så længe der er blødning
• Informere om infektionstegn og gennemgang af ”Gode råd gynækologiske operationer”, se Bilag 3
• Undgå karbad, havbad og svømmehal indtil blødning er ophørt.
• Ca. 2 dages rekreation.
• Sikre sig, at patienten har talt med lægen om antikonception.
• Husk pt. på tilbuddet om abortsamtale (pjecen udleveres IKKE hos os, de har fået den i ambulatoriet). Se bilag 4
4. Udskrives ifølge tjekliste. Tjekliste til dagkirurgiske patienter på operationsdagen
Referencer:
Gynækologisk/obs. afd: Abortus provokatus, kirurgisk
Gynækologisk/obs. afd: Rhesusprofylakse
Gynækologisk/obs. afd: Patientvejledning: Missed abortion
