Spiral endoskopi (SE)

SE er endoskopisk undersøgelse og behandling af sygdomme i tyndtarmen. Patienter kan henvises til Visitationen, Mave- Tarmkirurgisk Afdeling. SE foretages i Avanceret Endoskopistue (AVA 1). Afhængig af indikationen foretages enten øvre (oftest) eller nedre SE. Alle procedurer er i generel anæstesi.

Indikationer

1. 1. Blødning:

   1. a. Pt. med mistanke blødning fra tyndtarmen, hvor gastroskopi og koloskopi ikke har påvist blødningskilden.

   2. b. Pt. med erkendt blødning fra tyndtarmen med henblik på endoskopisk hæmostase.

2. 2. Efter kapselendoskopi: Patienter hvor yderligere diagnostik f.eks. biopsi eller behandling er indiceret.

3. 3. Tyndtarmsstenoser: Diagnostik (biopsi) og behandling (ballondilatation) af stenoser.

4. 4. Tumores og andre forandringer: Diagnostik og histologisk biopsi af tumores eller andre forandringer påvist ved andre billedmodaliteter, forud for stillingtagen til operation/behandling.

5. 5. Tuschmarkering præoperativt til patienter forud for planlagt resektion af diskrete forandringer.

6. 6. Fremmedlegeme fjernelse, f.eks. retineret kapsel.

7. 7. Endoskopisk og histologisk diagnose af Mb. Crohn i tyndtarm.

8. 8. Endoskopisk og histologisk diagnose af obstruktion, herunder invagination og uforklaret tyndtarmssygdom.

9. 9. Endoskopisk adgang til postoperativ anatomi, herunder galdevejs aflastning efter Billroth II eller Roux-en-Y operation, samt postbariatic kirurgi adgang til galdetræ eller ventrikel rest.

10. 10. I særlige tilfælde, hvor koloskopi ikke har kunnet udføres og yderligere billeddiagnostik, afgiver indikation for endoskopi.

Kontraindikationer

1. 1. Mistanke om perforationstruet ventrikel, tyndtarm eller colon. I øvrigt som ved gastroskopi og koloskopi.

2. 2. Funktionelle abdominalsmerter uden jernmangel anæmi, påvirkede infektionstal eller obstruktive symptomer.

Forberedelse

• • Væsketal og efter ordination BAC-test

• • Anæstesitilsyn

• • Faste fra midnat (helst 12 timer)

• • Særligt for nedre adgang er, at patienten skal udrenses som til koloskopi – se instruks.

Komplikationer: SE er en sikker procedure med få komplikationer. Komplikationer er som ved anden endoskopi perforation og blødning, og herudover kan der være komplikationer til anæstesi.