Stress Ekko

Bakke til Stress Ekko

Stress EKKO Dobutamin skema

Formål

• • At undersøge om der er muskelområder i hjertet med nedsat pumpefunktion, som kan bedres ved operation. Dette undersøges ved at stimulere hjertet med Dobutamin og observere om hjertets pumpefunktion bedres

• • At undersøge patienter med low-flow, low-gradient aortastenose. Det undersøges om venstre ventrikel funktion, gradient og klapareal ændres ved Dobutamin-indgift

• • Som led i iskæmitestning (Højdosis Dobutamin ekkokardiografi)

Klargøring af stue

• • EKG og blodtryksapparat

• • EKKO apparat

• • Infusionspumpe

• • Dropstativ

• • Defibrillator (hentes i Paceamb.)

• • Hjertestopkasse (hentes i Paceamb.)

• • Tilstede ved undersøgelsen: 2 sygeplejersker og 1 læge

• • Stopur

Klargøring af patient

• • Navn og CPR-nummer kontrolleres

• • Venflon anlægges i venstre hånd

• • EKG tages, elektroder placeres udenfor scanningsfelt

• • Blodtryk måles

• • Patienten lejres på venstre side, gerne med støtte i ryggen

• • Infusionsblanding fremstilles (se instruks: Stress ekko Dobutamin skema)

Procedurebeskrivelse

• • Der foretages ekkokardiografisk undersøgelse af venstre ventrikel, som niveau 0 i den stress-ekkokardiografiske undersøgelse

• • Dobutamin-infusionen påbegyndes

• • Der foretages kontinuerligt EKG-monitorering

• • Efter 3 min. infusion på hvert dosisniveau foretages ekkokardiografisk undersøgelse, der tages EKG og måles blodtryk

• • Såfremt max infusionsniveau for Dobutamin nås, uden at patienten har nået et af nedenstående stopkriterier, kan gives injektion Atropin 0,25 mg hvert 3. minut indtil 85 % af alderssvarende maximal hjertefrekvens opnås. Der må max gives 4 injektioner. 3 minutter efter hver Atropininjektion foretages ekkokardiografisk undersøgelse

• • Såfremt patienten får anginøse smerter eller uacceptable bivirkninger ved undersøgelsen ophæves Dobutamins virkning umiddelbart med i.v. Seloken 5-10 mg givet over 5 minutter

• • Når undersøgelsen er færdig, afbrydes Dobutamin-infusionen. 6 minutter efter infusionens ophør foretages ny ekkokardiografisk undersøgelse.

• • Når patienten er restitueret, kan patienten forlade ambulatoriet

Stopkriterier

• • ≥ 2 mm ST-depression på EKG

• • Brystsmerter eller uacceptable bivirkninger

• • Arytmier

• • Blodtryksfald over 20 mmHg

• • Blodtryksstigning til over 250 mmHg

• • 85 % af aldersmax hjerterytme opnået (210 – alder)

• • Max infusion af Atropin opnået

Eksklusionskriterier

• • Ustabil angina pectoris

• • Hypertension

• • Tidl. apoplektisk insult

• • Subvalvulær hypertrofisk kardiomyopati

• • Mitralklapfejl

• • Aortaklapfejl

• • Atrieflimren/flagren

• • Ventrikulære takyaytmier

• • Fæokromocytom

• • Hypokaliæmi

• • Astma

• • Tyreotoksikose

• • Overfølsomhed overfor Dobutamin eller bærestoffer

Infusionsprotokol

Dobutamininfusionsblanding:

Der blandes 3 mg Dobutamin/kg legemsvægt med isoton NaCl til et samlet volumen på 50 ml.

Med denne koncentration svarer en infusion på 1 ml/time til 1 mkg/kg/min.

Højdosisprotokol:

Der infunderes i kubitalvene

1. dosisniveau: 5 µg/kg/min. i 3 minutter

2. dosisniveau:10 µg/kg/min i 3 minutter

3. dosisniveau20 µg/kg/min i 3 minutter

4. dosisniveau30 µg/kg/min i 3 minutter

5. dosisniveau40 µg/kg/min i 3 minutter

Bakke til Stress Ekko

60 ml sprøjte     3 stk.

20 ml sprøjte     3 stk.

10 ml sprøjte     3 stk.

1 ml sprøjte     4 stk.

Røde optrækskanyler    10 stk.

Forlængerslange til sprøjte (art. No. 71.4308) 3 stk.

NaCl – hætteglas á 50 ml   2 stk.

Labels

Medicin

Atropin 1 mg/ml    5 ampuller á 1 ml

Seloken 1 mg/ml    5 ampuller á 5 ml

Dobutrex 12,5 mg/ml    4 ampuller á 20 ml

Blanding af Dobutamin-drop