Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Stress Ekko

 

Bakke til Stress Ekko

Stress EKKO Dobutamin skema

Formål

  • • At undersøge om der er muskelområder i hjertet med nedsat pumpefunktion, som kan bedres ved operation. Dette undersøges ved at stimulere hjertet med Dobutamin og observere om hjertets pumpefunktion bedres

  • • At undersøge patienter med low-flow, low-gradient aortastenose. Det undersøges om venstre ventrikel funktion, gradient og klapareal ændres ved Dobutamin-indgift

  • • Som led i iskæmitestning (Højdosis Dobutamin ekkokardiografi)

Klargøring af stue

  • • EKG og blodtryksapparat

  • • EKKO apparat

  • • Infusionspumpe

  • • Dropstativ

  • • Defibrillator (hentes i Paceamb.)

  • • Hjertestopkasse (hentes i Paceamb.)

  • • Tilstede ved undersøgelsen: 2 sygeplejersker og 1 læge

Klargøring af patient

  • • Navn og CPR-nummer kontrolleres

  • • Identifikationsarmbånd påsættes og identifikationsskema udfyldes af sygeplejerske

  • • Patienten skal være fastende 6 timer forud for undersøgelsen

  • • Venflon anlægges i venstre hånd

  • • EKG tages, elektroder placeres udenfor scanningsfelt

  • • Blodtryk måles

  • • Patienten lejres på venstre side, gerne med støtte i ryggen

  • • Infusionsblanding fremstilles (se instruks: Stress ekko Dobutamin skema)

Procedurebeskrivelse

  • • Der foretages ekkokardiografisk undersøgelse af venstre ventrikel, som niveau 0 i den stress-ekkokardiografiske undersøgelse

  • • Dobutamin-infusionen påbegyndes

  • • Der foretages kontinuerligt EKG-monitorering

  • • Efter 3 min. infusion på hvert dosisniveau foretages ekkokardiografisk undersøgelse, der tages EKG og måles blodtryk

  • • Såfremt max infusionsniveau for Dobutamin nås, uden at patienten har nået et af nedenstående stopkriterier, kan gives injektion Atropin 0,25 mg hvert 3. minut indtil 85 % af alderssvarende maximal hjertefrekvens opnås. Der må max gives 4 injektioner. 3 minutter efter hver Atropininjektion foretages ekkokardiografisk undersøgelse

  • • Såfremt patienten får anginøse smerter eller uacceptable bivirkninger ved undersøgelsen ophæves Dobutamins virkning umiddelbart med i.v. Seloken 5-10 mg givet over 5 minutter

  • • Når undersøgelsen er færdig afbrydes Dobutamin-infusionen. 6 minutter efter infusionens ophør foretages ny ekkokardiografisk undersøgelse.

  • • Når patienten er restitueret kan patienten forlade ambulatoriet

Stopkriterier

  • • 2 mm ST-depression på EKG

  • • Brystsmerter eller uacceptable bivirkninger

  • • Arytmier

  • • Blodtryksfald over 20 mmHg

  • • Blodtryksstigning til over 250 mmHg

  • • 85 % af aldersmax hjerterytme opnået (210 – alder)

  • • Max infusion af Atropin opnået

Eksklusionskriterier

  • • Ustabil angina pectoris

  • • Hypertension

  • • Tidl. apoplektisk insult

  • • Subvalvulær hypertrofisk kardiomyopati

  • • Mitralklapfejl

  • • Aortaklapfejl

  • • Atrieflimren/flagren

  • • Ventrikulære takyaytmier

  • • Fæokromocytom

  • • Hypokaliæmi

  • • Astma

  • • Tyreotoksikose

  • • Overfølsomhed overfor Dobutamin eller bærestoffer

Infusionsprotokol

Dobutamininfusionsblanding:

Der blandes 3 mg Dobutamin/kg legemsvægt med isoton NaCl til et samlet volumen på 50 ml.

Med denne koncentration svarer en infusion på 1 ml/time til 1 mkg/kg/min.

 

Der infunderes i kubitalvene

1. dosisniveau: 5 µg/kg/min. i 3 minutter

2. dosisniveau:10 µg/kg/min i 3 minutter

3. dosisniveau20 µg/kg/min i 3 minutter

4. dosisniveau30 µg/kg/min i 3 minutter

5. dosisniveau40 µg/kg/min i 3 minutter

 

Bakke til Stress Ekko

60 ml sprøjte     3 stk.

 

20 ml sprøjte     3 stk.

 

10 ml sprøjte     3 stk.

1 ml sprøjte     4 stk.

 

Røde optrækskanyler    10 stk.

 

Forlængerslange til sprøjte (art. No. 71.4308)3 stk.

 

NaCl – hætteglas á 50 ml   2 stk.

 

Labels

Medicin

Atropin 1 mg/ml    5 ampuller á 1 ml

 

Seloken 1 mg/ml    5 ampuller á 5 ml

 

Dobutrex 12,5/ml    4 ampuller á 20 ml

 

Stress EKKO Dobutamin skema

Dobutamin 12,0 mg/ml

Koncentration svarer til 1 mkg/kg/ml

Legemsvægt i kg

Dobutamin i ml

Isoton NaCl i ml

40

9,6

40,4

41

9,8

40,2

42

10,1

39,9

43

10,3

39,7

44

10,6

39,4

45

10,8

39,2

46

11,0

39,0

47

11,3

38,7

48

11,5

38,5

49

11,8

38,2

50

12,0

38,0

51

12,2

37,8

52

12,5

37,5

53

12,7

37,3

54

13,0

37,0

55

13,2

36,8

56

13,4

36,6

57

13,7

36,3

58

13,9

36,1

59

14,2

35,8

60

14,4

35,6

61

14,6

35,4

62

14,9

35,1

63

15,1

34,9

64

15,4

34,6

65

15,6

34,4

66

15,8

34,2

67

16,1

33,9

68

16,3

33,7

69

16,6

33,4

70

16,8

33,2

71

17,0

33,0

72

17,3

32,7

73

17,5

32,5

74

17,8

32,2

75

18,0

32,0

76

18,2

31,8

77

18,5

31,5

78

18,7

31,3

79

19,0

31,0

80

19,2

30,8

81

19,4

30,6

82

19,7

30,3

83

19,9

30,1

84

20,2

29,8

85

20,4

29,6

86

20,6

29,4

87

20,9

29,1

88

21,1

28,9

89

21,4

28,6

90

21,6

28,4

91

21,8

28,2

92

22,1

27,9

93

22,3

27,7

94

22,6

27,4

95

22,8

27,2

96

23,0

27,0

97

23,3

26,7

98

23,5

26,5

99

23,8

26,2

100

24,0

26,0