Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Koloskopi (afsnit 205B) - Klinik Medicin, RHN

 

Beskrivelse

Koloskopi (ileo-koloskopi) er en undersøgelse, hvor man ved hjælp af en fleksibel kikkert (et endoskop) kan undersøge Rectum, hele colon samt nederste 15-20 cm. af Ileum. Der kan ved denne procedure foretages diagnostiske og terapeutiske procedurer (foto, biopsi, polypfjernelse og dilatation).

Undersøgelsen i Endoskopisk Ambulatorium (ambulante, medicinske patienter) foregår altid morgen/formiddag, og nedennævnte udrensningsprocedure skal følges meget nøje for at opnå det optimale undersøgelsesresultat. Ved undersøgelse på Kirurgisk afd. AK må det planlagte undersøgelsestidspunkt meddeles (om muligt). Hvis patienten udrenses ”for tidligt” er højre colon-halvdel oftest dårligt udrenset. Indlagte (oftest ældre patienter) skal/bør rehydreres under udrensning for at undgå dehydrering.

Indikationer

Diagnostisk koloskopi
  1. 1. Jernmangel anæmi (obs. MCV, P-jern, Transferrin, jernmætning og ferritin)

  2. 2. Melæna (normal gastroskopi)

  3. 3. Kronisk diarré

  4. 4. Kronisk inflammatorisk tarmsygdom (IBD)
    1. Colitis ulcerosa (indexkoloskopi v. diagnose – sygdomsudbredning, status ved ændring af afføringsmønster)
    2. Mb. Crohn (sygdomsudbredning - ileitis terminalis)
    3. Vurdering af behandlingsrespons

Terapeutisk koloskopi
  1. 1. Polypfjernelse

  2. 2. Dilatation af striktur (AK - afdeling)

Dysplasiovervågning
  1. 3. Efter polypfjernelse (se instruks fra AK - afd.)

  1. 5. Cancer kontrol (AK – afdeling)

  2. 6. Colitis ulcerosa (egentlig overvågning foretages ikke længere med faste intervaller)

Kontraindikationer

Nyligt AMI (< 3 mdr.)

Hgb < 6,0 mmol/l

Ved terapeutisk procedure: Thrombocytter < 40 x 109/l, INR > 1,5 (AK behandling skal pauseres).

Forberedelse

Patienten modtager en skriftlig vejledning med angivelse af mulige komplikationer.

Forprøver

Normalt ingen. Patienten skal ikke være fastende. Der skal undgås kerner, kostfibre og fed kost i de sidste to døgn inden undersøgelsen. En kost bestående af f.eks. kogt lyst kød (kylling eller fisk), pasta (ikke fuldkorn), lyst brød (f.eks. toastbrød) og kogt æg er meget hensigtsmæssigt. Det er vigtigt, at der kun indtages flydende kost i det sidste døgn inden undersøgelsen (alt som kan gå gennem en si). Som udrensningsmiddel anvendes i Klinik Medicin Picoprep® (ambulante patienter køber selv dette på apoteket).

Dagen før undersøgelse

Kl. 17.00 dagen før undersøgelsen (morgenundersøgelse)
Der gives første dosis Picoprep® fortyndet i et glas koldt vand (ca. 150 ml). Blandingen udrøres i 2-3 minutter. Når blandingen ikke længere bruser, er den klar til indtagelse. Herefter indtages 250 ml klar væske pr. time indtil næste Picoprep® dosis.

Kl. 22.00 dagen før undersøgelsen
Der gives 2. dosis Picoprep® fortyndet i et glas koldt vand (ca. 150 ml). Der indtages 250 ml klar væske pr. time i de næste 4-6 timer (altså også om natten!). Der må drikkes klar væske indtil 2 timer før undersøgelse.

"Klar væske" – væske, der kan ses igennem:
Varm klar suppe, juice uden frugtkød, klar sodavand, vand, sort kaffe eller te "Ad libitum" (ingen mælkeprodukter!!), juice baserede energi-drikke.

Medikamenter som anvendes i forbindelse med undersøgelsen:
Inj. Midazolam 1,0-1,5 mg i.v. samt inj. Rapifen 0,5 mg i.v. Medicin gives altid i små, refrakte doser titreret til ønsket effekt. I nogle tilfælde er det muligt at udføre undersøgelsen uden sedation. Patienter monitoreres mht. puls, blodtryk og perifer ilt-saturation i henhold til sædvanlig procedure.

 

Referencer