Splenektomi
Forholdsregler før og efter splenektomi
1. Før elektiv splenektomi vaccineres børn over 2 år med pneumococ-vaccine. (Senest 14 dage før operationen)
Kontraindikation: alder under 2 år og tidligere pneumococ-vaccination
- Barnet kan dog revaccineres efter aftale med Epidemiologisk Afd. Statens Seruminstitut, hvis antistof-niveauet er for lavt.
1a .Børn over 2 år og under 15 år bør ligeledes vaccineres med Hib-vaccine (Haemophilus influenzae type b), om muligt mindst 2 uger før splenektomi. Børn < 15 år, der er splenektomeret bør Hib-vaccineres (dog tidligst 14 dage efter operation).
2. 5 år efter pneumococ-vaccination bør antistof-niveauet bestemmes m.h.p. evt. revaccination. Pneumokoklaboratoriet skal med prøven informeres om, hvornår primær-vaccination er udført og forespørges om revaccination er tilrådelig.
2a. Re-vaccination med Hib-vacc. ikke indiceret.
3.VIGTIGT En splenektomeret bør umiddelbart påbegynde penicillin-behandling ved feber >38,5. Familien skal have V-penicillin stående (og med på rejser!), og altså ikke afvente lægebesøg.
Læge bør dog kontaktes, og specielt hvis almentilstanden er påvirket/forværres skal vagtlæge tilse barnet umiddelbart med henblik på evt. indlæggelse. Ved klinisk mistanke om sepsis, skal indlæggende læge tilrådes at give penicillin i.v. før indlæggelsen (som ved meningitis).
4. Barnet udstyres med Identitets-handlinger, som oplyser om splenektomien og pc-profylaksen ved feber (Evt. SOS-kapsel). ("Splenektomikort" kan rekvireres på Statens Seruminstitut)
Ref: EPI-NYT, uge 36, 1990 og uge 4, 1992.
