Beskrivelse |
Drejer sig om dialysepatienter henvist fra Nyremedicinsk Afdeling C, som har intraktabel hypercalcæmi og forhøjet PTH som følge af svær nyresygdom, hvor der ved Medicinsk Afdeling C er fundet indikation for total paratyreoidektomi (kaldet PTX), oftest i nyretransplantationsforberedende øjemed. |
|
Undersøgelser og procedurer |
Tilrettelæggelse af udredning |
Nyremedicinsk Afdeling C foretager den nødvendige udredning og stiller operationsindikation. Henvisningen sendes til Øre-, Næse-, Halskirurgisk Afdeling, som indkalder patienten til forundersøgelse. Da al nødvendig paraklinisk undersøgelse er foretaget, drejer forundersøgelsen på Øre-, Næse-, Halskirurgisk Afdeling sig primært om, orientering om operationsrisici (mundtlig og skriftlig patientinformation), anæstesitilsyn og fastlæggelse af operationsdato. Forundersøgelsen foretages udelukkende af speciallæger i otorinolaryngologi med fagområde indenfor hoved- og halskirurgi. |
|
Præoperativt |
Nødvendige undersøgelser udover blodprøver (i form af S-Ca++ samt PTH) er UL af hals samt sestamibi skintigrafi med henblik på at lokalisere hyperplastiske parathyreoideaglandler. |
|
Peroperativt |
Der anvendes nervestimulator samt intraoperativ PTH-måling, hvor succeskriteriet er normalisering af PTH eller 80 % fald i PTH i forhold til præoperative værdi. |
|
Postoperativt |
Umiddelbart postoperativt kontaktes Nyremedicinsk Afdeling C’s bagvagt med henblik på tilsyn samme dag. Der tages blodprøver i Opvågningsafsnittet umiddelbart postoperativt samt 1 og 2 timer postoperativt. Blodprøverne er fastlagt af Nyremedicinsk Afdeling C og omfatter S-Ca++ total, S-Ca++ frit, S-Ca++ albuminkorrigeret, S-fosfat, S-Mg, S-K+. |
Patienten forbliver indlagt på sengeafsnit NHH det første døgn postoperativt, hvorefter patienten efter aftale med Nyremedicinsk Afdeling C kan overflyttes dertil med henblik på fortsat kontrol og behandling. |
Patienten skal have tid med fra Øre-, Næse-, Halskirurgisk Afdeling til ambulant histologisvar 4 uger postoperativt. I reglen kan patienten på det tidspunkt afsluttes fra Øre-, Næse-, Halskirurgisk Afdeling, medmindre der foreligger komplikation i form af recurrensparese. I dette tilfælde skal patienten følges i Øre-, Næse-, Halskirurgisk Ambulatorium til normalisering af stemmebåndsbevægeligheden, eller indtil der er gået 1 år. |
|
Tidsplan |
På Øre-, Næse-, Halskirurgisk Afdeling er der daglig visitation. Samlet tid til forundersøgelse og efterfølgende operation: Under 8 uger. |
Forløbsansvarlige |
Overlæge Henrik Baymler Pedersen og overlæge Søren Dammand Henriksen, FBE Øre-, Næse-, Halskirurgisk Afdeling. |
|
Formål |
At sikre at patienten oplever et koordineret og effektivt udredningsforløb. |
|
Definition af begreber |
Afd. NHH: Neuro-, Hoved-, Halskirurgisk Sengeafsnit. |
PTH: Parathyroid hormone. |
UL: Ultralydsundersøgelse. |
|
Målgruppe |
Patienter med sekundær og tertiær hyperparatyreoidisme. |
|
|
Referencer |
Kronisk nyresvigt – kalk/fosfor-balance og relaterede emner |