Pulpalæsioner på fingrene
Formål
Instruksen tilsigter korrekt behandling af pulpalæsioner på fingrene.
Definition af begreber
Pulpa digiti manus = fingerblommen.
Beskrivelse
Behandling
Sår på pulpa uden substansdefekt behandles som andre sår på ekstremiteterne med tape eller suturering, afhængig af sårets størrelse.
De fleste mindre/moderate læsioner med substanstab kan behandles konservativt. Efter rensning af såret anlægges en forbinding, gerne silikone-baseret (for eksempel Mepitel eller Mepilex) for at reducere smerterne ved skiftning af forbindingen. Udenpå lægges en sugende bandage for at sikre absorption af sekreter. Yderst anvendes en fikserende fingerforbinding, eksempelvis en tubegazeforbinding. Forbindingen skiftes ved behov.
 Pulpalæsion
| Mepitel One Fluffy (evt. fobvat) Nobahaft | Stumpforbinding:: Hydrofilm Mepitel film | Hydrofilm har meget høj semipermeabilitet | 
|
Sårinstruksen, Håndsektoren, AaUH Farsø
Senere kan sæbebadning af fingeren bidrage til at holde såret rent. Opfølgende kontrol foretages af egen læge eller i ambulatoriet.
Let prominens af phalanx distalis kontraindicerer ikke konservativ behandling. Få mm. prominens af knoglen er således acceptabel. Såfremt man fjerner mere end få mm. af knoglen, får neglelejet ikke tilstrækkelig støtte, hvorved der senere kan udvikles en klonegl.
Ved tværgående læsioner (vinkelret på neglen) med læsion af processus unguicularis kan to V-Y-lapper give et udmærket funktionelt og kosmetisk resultat.
Større defekter kræver ofte andre typer af hudlapper. I skadestuen skal såret rengøres, hvorefter det kan forbindes, som overfor anført. Operationen kan udføres en af de efterfølgende dage.
En del patienter har behov for desensibiliserende behandling i håndergoterapien, når såret er helet.
Referencer
Sammut D. Fingertip injuries: A review of indications and methods of management. Current Orthopaedics 2002;16:271-285
Evans D.M., Bernadis C. A new classification for fingertip injuries. Journal of Hand Surgery (British and European Volume) 2000;25B(1):58-60
Jackson E.A.The V-Y Plasty in the Treatment of Fingertip Amputations. Am Fam Physician 2001;64:455-8.
De Alvis W. Fingertip injuries. Emergency Medicine Australasia 2006;18:229–237
