Uroflowundersøgelse og ultralydskanning for residualurin
Beskrivelse
Generelt
• Urinflowundersøgelse anvendes til vurdering af vandladningsdysfunktion.
• Undersøgelsen er en dynamisk vurdering af blære (detrusor) og infravesikale afløb (sphincter, bækkenbund, urethra) og koordinationen mellem detrusor og sphinctersystem under lagring og miktion.
• Gentagne patologiske uroflow med intraktabel vandladningsdysfunktion kan indicere invasiv urodynamik.
Metoden
• Barnet skal have tissetrang (føle et niveau af trang, som under normale omstændigheder ville medføre, at det går på toilettet).
• Barnet skal instrueres i at sidde korrekt på toilettet. Korrekt toiletstilling indebærer: Siddende med let spredte ben, god fodstøtte (evt. med skammel), bukserne ned minimum til knæene.
• Efter vandladningen foretages UL blærescanning indenfor 5 min.
Værdier af interesse
I journalen bør altid opgives:
• Qmax (max flowhastighed)
• ladte volumen (voided volume)
• residualurin (postvoid residual volume).
Qmax: formentlig normal såfremt (Qmax)2 ≥ ladte volumen. Hvis Qmax≥15 ml/s, er der med stor sandsynlighed ikke obstruktion.
Konfigurationen af kurven:
Figur 1: Normal (glat klokkeformet kurve) | 
|
Figur 2: Plateau (kasseformet kurve) OBS: obstruktion (obs phimosis, urethralklap) | 
|
Figur 3: Tårnform (Høj amplitude, kort varighed) OBS: Overaktiv blære | 
|
Figur 4: Staccato (takker dybere end √Qmax og når ikke basis-linien) OBS: Dysfuntional voiding (detrusor og sphincter ikke korrekt koordineret). | 
|
Figur 5: Intermitterende (takket og afbrudt vandladning) OBS: Akontraktil detrusor, underaktiv blære, blæretømningen er overvejende resultat af brug af abdominal musklerne. | 
|
Residual-urin
• Blæren scannes indenfor 5 minutter. Det er acceptabelt, hvis residualurinvolumen ≤ 20 ml eller < 10% af ladt volumen.
• Såfremt der er patologisk residualurinmængde, bør barnet bedes om at prøve at tisse igen og herved tømme blæren ved dobbelt voiding.
Referencer
1. Abrams, P., Cardozo, L., Fall, M., Griffiths, D., Rosier, P., Ulmsten, U. et al.: The standardisation of terminology of lower urinary tract function: report from the Standardisation Sub-committee of the International Continence Society. Neurourol Urodyn, 21: 167, 2002.
2. Schafer, W., Abrams, P., Liao, L., Mattiasson, A., Pesce, F., Spangberg, A. et al.: Good urodynamic practices: uroflowmetry, filling cystometry, and pressure-flow studies. Neurourol Urodyn, 21: 261, 2002.
3. Neveus, T., von, G. A., Hoebeke, P., Hjalmas, K., Bauer, S., Bower, W. et al.: The standardization of terminology of lower urinary tract function in children and adolescents: report from the Standardisation Committee of the International Children's Continence Society. J Urol, 176: 314, 2006.
4. Abrams, P., Cardozo, L., Khoury, S. et al.: 2nd International consultation on incontinence Paris, July 1-3 2001. WHO,Paris 2002.
