Standardanæstesi - Anæstesiafsnittet i Frederikshavn
Formål
Definition af begreber
Beskrivelse
Generel anæstesi
Akut indledning
Rus
Maskeanæstesi
Larynxmaske (LM)
Intubation – standard
Regional analgesi
Referencer
Formål
Anæstesi foretages med baggrund i en vurdering af den enkelte patient. For de fleste operationstyper er der dog en eller to anæstesiformer, der i praksis har vist sig at fungere godt til det pågældende indgreb, og som derfor anvendes medmindre forhold hos den aktuelle patient indicerer andet.
Med henblik på at beskrive de nævnte og hermed gøre det synligt for alle, herunder nyt personale, vikarer med videre, er der på de næste sider skemalagt en række operationstyper med tilhørende anæstesi.
Definition af begreber
• Maskeanæstesi anvendes til helt kortvarige anæstesier på fastende patient uden øget risiko for aspiration. Giver mindst muligt indgreb på patienten.
• Larynxmaske anvendes til kortere og lidt længerevarende anæstesier på fastende patienten uden øget risiko for aspiration. Anæstetisten har begge hænder fri, og respirator kan anvendes
• Intubation anvendes til længerevarende anæstesier og ved aspirationsrisiko samt ved planlagt behov for muskelrelaksation. Giver bedst mulig sikring af luftveje mod aspiration.
• Regional analgesi anvendes mest muligt, hvis det er hensigtsmæssigt i forhold til indgrebet, patientens almentilstand , opvågning, tidsforbrug og altid med patientens accept.
• Præmedicin - se særskilt instruks. Væsentlig vanlig medicin gives sammen med paracetamol og eventuelt NSAID. Tabletterne indtages med mindst muligt vand, og senest 1 time før indledning. Med hensyn til faste henvises til Præoperative fasterutiner.
Beskrivelse
Generel anæstesi
Hvor der foreligger procedurespecifik instruks anvendes denne
Akut indledning
Anvendes til RSI (rapid sequence induction) på patienter der ikke er fastende, eller som af anden årsag skønnes at have betydelig øget risiko for aspiration af ventikelindhold i forbindelse med intubation eller ekstubation.
Rus
Anvendes til diverse undersøgelser, vaginal uretrocystopeksi med slynge (TOT), sedation ved spinal med videre
Maskeanæstesi
Anvendes til incision, brissement force, skiftning, kontrolcystoskopi, anlæggelse/skiftning af JJ-kateter, diverse helt kortvarige undersøgelser og indgreb.
Larynxmaske (LM)
• Optimalt TCI-Anæstesi: Propofol + Remifentanil evt. med supplement med Fentanyl ved indledning og eller afslutning efter ordination. Se endvidere: Rammeordinationer til anæstesisygeplejersker
• Relaksation – 0
• Teknik – intravenøs / larynxmaske
Anvendes til eventuelt TransUretral Resektion-Blære (TUR-B), TransUretral Incision-Prostata (TUI-P), TransUretral Resektion-Prostata (TUR-P), TransUretral Resektion-Prostata med laser (PVP), hydrocele, spermatocele, venekirurgi, håndkirurgi hvor nerveblok ikke anvendes.
Intubation – standard
• Anæstesi – Propofol + remifentanil. Optimalt som TCI. Evt. + Fentanyl og/eller sevofluran
• Relaksation – Rocuronium
• Teknik – intravenøs / intubation
Anvendes til laparoskopiske hernier, eventuelt alloplastik (THA/TKA), spondylodese, discusprotese m.m.
Regional analgesi
Spinal Marcain® Tung/Plain
Anvendes til urologiske indgreb, hvor relaksering ikke er nødvendig, for-/bagvægsplastik, venekirurgi, eventuelt hvis generel anæstesi er relativt kontraindiceret.
Anvendes desuden til totalalloplastik (TKA/THA)
Saddelblok - ´dagkirurgisk spinal´ med lavdose Marcain Tung (0,1 til 1,2 ml) og nøje stillingsstyring
Epidural lumbal
Anvendes til rygkirurgi (discusprotese, Sextant) og hvis kirurg ikke anlægger epidural intraoperativ
Epidural torakal
Anvendes til rygkirurgi hvis kirurg ikke anlægger epidural intraoperativ, + specielle indikationer
Femoralis-blokade
Med eller uden kateteranlæggelse. Ultralydsvejledt.
Anvendes til Brissement Force, Fitbone og evt. TKA
Ischiadicus-blokade
Med eller uden kateteranlæggelse. Anterior eller posterior tilgang. Brug af nervestimulator/Ultralyd.
Anvendes til Brissement Force, Fitbone og evt. TKA, hvis der ikke anvendes infiltrationsanæstesi ved kirurg
Poplitea blokade / Saphenus blokade
Anvendes til indgreb på ankel og fod. Med eller uden kateteranlæggelse. Ultralydsvejledt.
Referencer
Præmedicin
Anæstesi til den akutte voksne patient
Medicin.dk
Rammeordinationer til anæstesisygeplejersker
