Næseblødning

Ved vedvarende epistaxis efter maxil-osteotomi kan det være nødvendigt at behandle patienten med en komprimerende næsemeche.

Kæbekirurgisk bagvagt skal orienteres og eventuelt medvirke inden behandling med næsemeche iværksættes.

Beskrivelse

Der findes to typer af næsemecher

• • Rapid Rhino

• • Merocel meche

Rapid Rhino er en næsemeche med ballon

• • Fjern det blå hylster

• • Rapid Rhino er forimprægneret med hydrokolloid-salve

• • Dyp Rapid Rhino i sterilt vand i 15-30 sek.

• • Kateterets overflade bliver på grund af opløsning med sterilt vand smørerne

• • Rapid Rhino føres ind langs næsegulvet, indtil den blå ring er inde i næsen

• • Med en 20 ml sprøjte pustes forsigtigt luft i ballonen – start med få ml.

• • Mærk på ballonen udenfor næsen – ballonen må ikke være spændt, men heller ikke slap

• • Noter hvor meget luft der sprøjtes i ballonen

• • Maks. 30 ml. luft i ballonen, men det er oftest nok med 4-10 ml

• • Slangen fikseres med sleek på patientens kind

• • Afvent 15-30 min. og check ballonen udenfor næsen (tabes der luft, fyldes den efter)

• • Inspicer rhinopharynx med henblik på fortsat blødning bagtil i svælget

• • Rapid Rhino fjernes dagen efter

Fjernelse af Rapid Rhino

• • Check journal med henblik på antal ml. luft der er i ballonen

• • Der bruges en 20 ml. sprøjte. Der trækkes forsigtigt luft ud af ballonen

• • Træk forsigtigt i den eksterne del af ballonen

• • Er der modstand opblødes med Nacl-spray

Merocel meche til brug ved epistaxis

• • Der findes 2 størrelser (8mm og 10mm)

• • Merocel er meget ru i overfladen

• • Inden indføring i næsen, smøres den grundigt ind i HT salve= Hydrocortisonsalve/Tetracyklin

• • Næsespekel placeres i næsen

• • Collegepincet bruges ved indføring af merocel mechen

• • Når mechen er placeret i næsen (skal højt op i næsehulen) – fyldes en 10 ml. sprøjte med Nacl/lidocain med adrenalin i forholdet 9/1

• • Blandingen sprøjtes i enden af den synlige del af mechen

• • Afhængig af kompressionsbehov fyldes mechen med Nacl-blandingen

• • Snor i mechen fæstes med plaster på patientens kind

• • Mechen sidder maks. 2 dage på grund af infektionsrisiko

Fjernelse af Merocel meche:

• • Forsøg at opløse den størknede meche med NaCl-spray ad flere gange

• • Brug en college-pincet eller pean.

• • Træk forsigtigt mechen ud – gentagelse af NaCl spray, hvis der fornemmes modstand