Hæmodialyseafslutning på kateter

Forberedelse1

Lav en lukkebakke1

Procedure1

Standardpræparater til dialysekateterlås instilleret i dialysekatetre2

Forberedelse

Urutineret personale anvender steril teknik

Rutineret personale anvender non touch teknik

Lav en lukkebakke

• BEMÆRK: Lukkebakken laves umiddelbart før brug (max.1 time før).

• BEMÆRK: Fyldes sprøjterne ikke umiddelbart inden brug, påsættes prop.

• • Afsprit hænderne.

• • Bakke med sterilt afdækningsstykke over.

• • 1 pakke sterile kompresser.

• • (2 stk sterile 2 ml sprøjter og 1 optrækningskanyle) – KUN ved anden dialysekateterlås end Citraflow.

• • 2 stk. sterile 10ml sprøjter og 1 optrækningskanyle.

• • 2 stk. sterile propper.

• • 1 sterilt afdækningsstykke lægges over bakken.

Følgende lægges oven på det sterile afdækningsstykke

• • Flaske med Klorhexidinsprit 0,5 % og hætteglas med 50 ml isotonisk NaCl.

• • Tubegaze til ”strømpe omkring benene”.

• • Dialysekateterlås valgt efter ordination (for præparater og instilleringsvolumen jf. afsnit herom).

• • Handsker efter valgt procedure.

Procedure

• • Afsprit hænderne og tag handsker på.

• • Desinficer kateterbenene og slangekoblingerne med kompresser gennemvædet med Klorhexidinsprit 0,5 % (1 kompres holdes tør til senere brug).

• • Reinfusion opstartes som vanligt.

• • Desinficer kateterets arteriestuds, sæt en sprøjte med 10 ml NaCl på og skyl kateterbenet igennem.

• • Efter endt reinfusion kobles veneslangen fra som vanligt.

• • Desinficer kateterets venestuds, sæt en sprøjte med 10 ml NaCl på og skyl kateterbenet igennem.

• • Sprøjterne med valgt dialysekateterlås og korrekt instilleringsvolumen, påsættes kateterstudserne en ad gangen og sprøjtes langsomt ind (tæl til 10).

• • Sterile propper påsættes kateterstudserne en ad gangen.

• • Tør kompres lægges om kateterbenene.

• • Der sættes en ”tubegaze-strømpe” omkring benene.

• NOTE: Patienter med fastvokset permanent kateter behøver ikke at have forbinding, hverken på huden eller omkring kateterbenene. Dog anvendes forbinding, når der opstår infektion ved kateteret.

Standardpræparater til dialysekateterlås instilleret i dialysekatetre

Præparaterne er nævnt efter anvendelseshyppighed, startende øverst med mest brugte.

• • CitraFlow 46,7%, (standard i dialysekatetre). Dobbeltpakning med 2 stk. 5 ml sprøjter forfyldt med 3 ml Citrat 46,7%.

Instilleringsvolumen: Præcist svarende til lumen på kateterbenene – INGEN tillæg

• • TauroLock Hep 500 (gamle standard i dialysekatetre). Hætteglas á 10 ml.

Instilleringsvolumen: Lumen på kateterbenene + 0,2 ml.

• • Taurolock m. Urokinase 25.000 IU. Glasampul m. Taurolock á 5 ml. blandes i hætteglasset m. Urokinase tørstoffet.

Instilleringsvolumen: Lumen på kateterbenene + 0,2 ml.

• • Heparin 5000 IE / ml. Hætteglas á 5 ml.

Instilleringsvolumen: Lumen på kateterbenene + 0,2 ml.

• • Urokinase/Syner-kinase (Jf. instruks klik her) )(lægeordineret ved katetre med funktionsproblemer). Instilleringsvolumen: Lumen på kateterbenene + 0,2 ml.

• • Actilyse (Alteplase) (Jf. instruks klik her) (lægeordineret ved katetre med funktionsproblemer). Hætteglas á 2 ml.

Instilleringsvolumen: Lumen på kateterbenene + 0,2 ml.

• • TauroLock (alternativ til TauroLock Hep 500 hvis pt ikke tåler Heparin). Glasampul á 5 ml.

Instilleringsvolumen: Lumen på kateterbenene + 0,2 ml.

• • ”Antibiotic lock” (Jf. instruks klik her) (lokal antibiotisk behandling af en infektion i et dialysekateter med fx Vancomycin, Gentamicin – lægeordineret).

Instilleringsvolumen: Lumen på kateterbenene + 0,2 ml.