Fremgangsmåde
• Væskebalance føres i NordEPJ.
• I ”sygeplejehandlinger” i NordEPJ og på Cetrea noteres ”udvidet væskebalance”.
• Væskeskema placeres på sengegavl (evt. væskerestriktioner el. lign påføres skema).
• Der måles daglig vægt, hvis det er ordineret.
• I.v.-væske føres på væskeskema (inkl. i.v. A/B o. lign.). Ved patienter overflyttet fra AMA eller andre afd. overføres værdier fra medsendte væskeskemaer.
• Væske indtaget per os eller via sonde noteres på væskeskema.
• Udskillelse af urin (og evt. opkast, drænoutput og diarre) måles og føres på væskeskema (afførings- og opkastmængde kan evt. skønnes).
• Væskebalance opgøres én gang i døgnet af nattevagten (kl. 24-24). Det kan dog være relevant at udføre beregninger løbende (før stuegang) mhp. væskeordinationer.
Perspiratio insensibilis medregnes og korrigeres jf. temp. (se evt. pkt. ”Generelt”):
• ved 37 o = ca. 1000 ml
• ved 38 o = ca. 1250 ml
• ved 39 o = ca. 1560 ml
Generelt
Perspiratio insensibilis – fordampning fra hud og udånding udgør i tempereret klima og under hvile forhold ca. 1000 ml. per døgn. Ved stigning i legemstemperaturen øges fordampningstabet med 25% per grad.
Hos patienter med diarre herunder korttarmspatienter kan væsketabet fra afføring være stort. Det er således vigtigt at måle (alternativt skønne) og medregne afføringsmængder i forbindelse med udvidet væskebalance.
Med afføringen udskilles normalt ca. 100 ml vand dagligt. Da dette er relativt begrænset, ses der bort herfra i forbindelse med den udvidede væskebalance.
Definition
Samlet opgørelse af væskeindgift og udskillelse hos patient pr. døgn.
Indikation:
Udvidet væskebalance føres på patienter, der er i risiko for at blive dehydrerede eller overhydrerede. Det kunne eksempelvis være patienter med diarre/opkastning, højfebrile patienter, patienter med inkompenseret hjerte, nyresyge og patienter, som opstarter sondeernæring. Ketoacidosepatienter skal altid have ført udvidet væskebalance.
Udvidet væskebalance ordineres af læge.
Formål
At sikre væskebalancen.
