K-kir., laminektomi/hemilaminektomi

Link til: Undersøgelser og behandlinger inden for Neurokirurgi

Operation

Laminektomi

Operation for spinalstenose (forsnævring af spinalkanalen) som følge af diskusprolaps eller andre degenerative lidelser i hvirvelskive og leddene mellem hvirvlerne.

Bagfra fjernelse af knoglevæv og ledbånd, med eller uden stabilisering af ledet med pedikelskruer (fire styk).

Hemilaminektomi

Operation for diskusprolaps på den ene eller anden side af ryghvirvlerne.

Begrænset afbidning af knoglen lateralt, hvorved der opnås adgang til spinalkanalen.

Endoskopisk fjernelse af diskusprolaps

Operation for diskusprolaps ved hjælp af kikkertudstyr.

Indikation

Smerter i ryg og ben, trætheds-/tunghedsfornemmelse og nedsat kraft i benene, nedsat gangdistance, paræstesier, cauda equina.

Basis observation/pleje

Se basisobservationer af patienter i Opvågningsafsnittet.

Udvidet observation/pleje

Forbinding

- Tilses efter minimum en time.

Neurologisk

• •  Kan patienten bevæge underekstremiteterne

Observation af

• •  Sensibilitet

• •  Muskelkraft

• •  Paræstesier

Ovennævnte set i relation til præoperativt.

Dræn

• • Har oftest vakuumdræn. Noter mængde og farve på output, samt sikre, at der er vakuum på dræn.

• • VIGTIGT: Begge klemmer på dræn skal være åbne, med mindre andet er ordineret af kirurg.

Vandladning

• • Pga. særlig risiko for urinretention skal patienten blæreskannes inden udskrivelse til stamafdeling, og eventuelt engangskateteriseres efter afdelingens gældende procedure Postoperativ urinretention – POUR

• • Noter om patienten havde vandladningstrang

Lejring

• • Fladt teneat lectum 1-2 timer. Patienten må gerne have pude under hoved og knæ

• • Eventuelt let eleveret hovedgærde 30°

• • Vending skal foregå over patientens egen akse, husk pude eller dyne mellem knæene før vending

• • Ved sideleje: Husk støtte i ryggen og mellem knæene

• • I nogle tilfælde kan der være ordineret fri lejring eller fri mobilisering fra kirurgens side. I så tilfælde er der ikke restriktioner for patientens bevægelighed.

Smertebehandling

Ordineres af anæstesilæge.

• • Vanligvis rammeordination

• • Ved stabilisering med skruer gives oftest Toradol® 30 mg. i.v., samt lokalanalgetika ved operationens afslutning

Udskrivelse

Som hovedregel kan disse patienter udskrives efter udskrivningskriterierne for opvågningsafsnittet. Patientbehandling i opvågningsafsnittet

I nogle tilfælde kan det være arrangeret, at patienten skal udskrives til Patienthotellet.

Hvis dette er planlagt, kan der være forhold, der skal være til stede for at facilitere patientens overflytning til dette afsnit, såsom krav til mobilisering, iltterapi og andet.