Uddannelsesprogram i ultralydsskanning
for læger under Introduktionsuddannelse
på Gynækologisk-obstetrisk Afdeling, Sygehus Vendsyssel
Beskrivelse
Uddannelsesplan:
Læger i Introduktionsstilling skal under sin ansættelse opnå:
• 12 dages ophold i ultralyd, se nedenfor.
• Viden om ultralydsundersøgelsens muligheder og begrænsninger i gynækologi og obstetrik.
• Færdighed i UL af tidlig graviditet.
• Opnå godkendelse af den i målbeskrivelsen anførte billeddokumentation for UL dvs. min. 5 endometrietykkelser og 25 tidlige graviditetskomplikationer.
Slut-kompetencer:
Almen UL:
• Kunne skanne transabdominalt og trans-vaginalt.
• Kunne optimere UL-billedet, herunder kendskab til artefakter og fejlkilder.
Gynækologisk UL:
• Kunne udføre transvaginal bestemmelse af endometrietykkelse.
• Kunne måle uterus længde, bredde og højde og bestemme lejring.
• Kunne lokalisere og måle ovarier.
• Kunne påvise fri væske.
Tidl. graviditetskomplikationer:
• Kunne påvise en intrauterin graviditet i 1.trimester (dvs. forbindelse til cervix).
• Kunne påvise blommesæk.
• Kunne påvise hjerteaktion.
• Kunne måle CRL og gestationssæk
• Kunne påvise fri væske.
• Kendskab til og brug af Astraia.
Obstetrisk ultralyd:
• Kunne evt. under supervision, udføre vægtskanning.
• Kunne evt. under supervison, udføre cervixmåling.
Tidsplan:
1. eller 2. ansættelsesuge:
2 timers scanningskursus på fantom inkl. knap’ologi. (UKYL)
I løbet af de første 2 uger:
Med erfaren læge i gynækologisk eller obstetrisk ambulatorium med eksempler på scanningsapplikation på forskellige patientgrupper. Det bør tilstræbes at introduktionslægen også prøver at skanne.
Færdighedsudviklende perioder:
• 2x2 dages ophold på skanningsstue med sonograf.
• 2x1 dages ophold med UL-overlæge.
• 2x3 dages ophold i gynækologisk/obstetrisk ambulatorium med speciallæge.
• Formål som anført i uddannelsesprogrammet ovenfor.
• De færdighedsudviklende perioder fordeles over introduktionsansættelsen med 1. periode i løbet af de første 3 måneder og 2. periode inden for 4-6 måned.
• Introduktionslæge bør forud for hver færdighedsudviklende periode have orienteret sig i bogen: ”Føtalmedicinsk og gynækologisk ultralydskanning”.
• Introduktionslægen skal udføre så mange skanninger som muligt med supervision af sonograf på stuen.
• Det er sonografens ansvar, at målingerne sker korrekt og føres ind i Astraia, ligesom informationen til patienten er sonografens ansvar.
1. periode:
2 dage med sonograf:
• Orientering af proben og systematik. Klargøring af pt. og hygiejne.
• Optimering af UL-billedet, herunder betydningen af funktioner som gain, dybde og frekvens.
• Indtastning i Astraia
• Transabdominal- og transvaginal skanning med måling af CRL.
Betydning af det korrekte plan skal indskærpes.
Deltagelse i nakkefoldsskanninger med risikoberegning.
• Overvære gennemskanning (18-20. uge), herunder måling af BPD, OFD, APAD, AD og FL, bestemme fosterstilling og placentalokalisation.
3 dage med læge i gynækologisk og obstetrisk ambulatorium:
• Introduktionslægen skal under supervision deltage i gyn. UL-skanninger. Der skal undervises i lokalisation og lejring af uterus og ovarier. Måling af uterus’ længde, bredde og højde, samt endometrietykkelse og ovarierenes størrelse.
• Introduktionslægen skal under supervision deltage i obst. UL-skanning med tilvækstskanninger, fostervandmåling, flowmåling og cervixlængde.
2 periode:
2 dage med sonograf:
• Genopfriskning af områderne orientering, systematik og optimering af UL-billedet.
• Nakkefoldsskanning: korrekt måling af CRL.
Deltage i udførelse af nakkefoldsmåling og risikoberegning .
• Overvære gennemskanning (18-20. uge), herunder måling af BPD, OFD, APAD, AD og FL, bestemme fosterstilling og placenta.
2 dage med UL-overlæge:
• Overvære UL-skanninger for misdannelser, flow osv.
• Overvære invasive undersøgelser som CVS/AC.
• Overvære rådgivning i forbindelse med genetiske sygdomme, herunder forhøjet risiko ved risikoberegningen.
3 dage med læge i gynækologisk og obstetrisk ambulatorium:
• Introduktionslægen skal under supervision deltage i gyn. UL-skanninger. Genopfriskning af lokalisation og lejring af uterus og ovarier. Udføre diverse relevante målinger (uterus’ længde, bredde og høje, endometrietykkelse og ovarierenes størrelse). Desuden skal der undervises i patologi så som fibromer, polypper og cyster.
• Superviseret obstetrisk UL-skanning med tilvækstskanninger, fostervandmåling, flowmåling og cervixlængde.
Evaluering:
Billeddokumentation:
• Uterus i saggitalsnit med angivelse af længde, højre og endometrietykkelse.
• Uterus i tværsnit med angivelse af bredde.
• Ovarier med angivelse af længde, højde og bredde.
• Angivelse af evt. fri væske.
• Intrauterine graviditetskomplikationer i forskellige gestationsaldre.
• Billederne skal vise forbindelsen til cervix.
• CRL og/eller GS skal måles.
• For hver case skal anføres
Billeddokumentation vurderes af introduktionslægens hovedvejleder, som underskriver logbogen.
Gennemførsel af de enkelte punkter i uddannelsesplanen bekræftes ved underskrift på UL- checklisten, som opbevares i porteføljen.
Checkliste for færdighedsudviklende periode i gynækologisk og obstetrisk ultralyd - Introduktionsuddannelsen
Dato…….. underskrift: ………………………………………………………………………….
Dato…….. underskrift (sonograf): …………………………………………………………
Dato…….. underskrift (læge): …………………………………………………………………
Dato…….. underskrift (sonograf): ……………………………………………………….
Dato…….. underskrift (læge): ………………………………………………………………
Dato…….. underskrift (UL-overlæge): ……………………………………………………………
5 billeder med følgende mål:
• Uterus i saggitalsnit med angivelse af længde, højre og endometrietykkelse.
• Uterus i tværsnit med angivelse af bredde.
• Ovarier med angivelse af længde, højde og bredde.
• Angivelse af evt. fri væske.
Dato…….. underskrift (hovedvejleder): ……………………………………………………...
Afdelingens krav: 25 billeder med følgende mål:
• Intrauterine graviditetskomplikationer i forskellige gestationsaldre.
• Billederne skal vise forbindelsen til cervix.
• CRL og/eller GS skal måles.
• For hver case skal anføres
Dato…….. underskrift (hovedvejleder): ……………………………………………
Definition af begreber
Introduktionsstilling gynækologi/obstetrik: Ansættelse af 1 års varighed. 2 læger af gangen med forskelligt starttidspunkt. Principielt 1. ansættelse indenfor specialet. Der foreligger krav i målbeskrivelsen vedrørende gynækologisk/obstetrisk UL-uddannelse.
Formål
At fastlægge uddannelsesbehov og -krav indenfor ultralydsskanning for læger under introduktionsuddannelse i gynækologi og obstetrik.
Referencer
