Rammeordination for sygeplejersker igangsættelse af medicinsk behandling i Børnemodtagelsen og børneafdelingens døgn- og dagafsnit.
Inden lægens ankomst må sygeplejerske (med kendskab til og erfaring med sygdommene) iværksætte behandling af:
Astma / astmatisk bronchitis
Se (Ref. Astmatisk bronchitis)
Behandling:
Indledende vurdering af behandlingsbehov:
Hvis SaO2 er >90% og ikke andre tegn på svær sygdom, kan der startes behandling på spacer / inhalatorer.
Hvis SaO2 er <90% eller anden tegn på svær sygdom, skal der altid startes behandling med forstøver.
Initiale behandling ved mild-moderat astma:
Nasal ilt ved saturation <93 %, 1-2 liter/min
Tætte inhalationer i op til 1 time:
A. Ventoline 0,1 mg/ds eller Airomir 0,1 mg/ds på spacer
B. Inhalationer på barnets egen divice (Eks. Easyhaler Buventol 200 mikorg/ds)
Initiale behandling til børn ved svær astma:
Behandling med inhalationer på forstøver forudgået af lægelig vurdering.
Inhalation SABA på inhalationsapparat / forstøver (Obs suppleres altid med Atrovent)
A. Salbutamol 5mg/ml fortyndet med isoton saltvand til mindst 4 ml
• Børn <15 kg: 2,5 mg (0,5 ml) hver 15. min
• Børn >15 kg: 5 mg (1,0 ml) hver 15. min
B. Atrovent 0,25 mg/ml tilsættes de første 3 inhalationer ved behov for SABA inhalationer på forstøver.
Pseudocroup
Barnet med klassisk pseudokroup symptomer, dvs. krupal hoste, inspiratorisk stridor, takypnø med indtrækninger og evt. desaturation og cyanose, som er alment påvirket, kan sættes i behandling med Adrenalin inhalationer
Adrenalininhalation 1 mg /ml Doseres efter vægt | 5-9,9 kg | 1 ml |
10-15 kg | 2 ml |
>15 kg | 3 m |
må gentages én gang efter 20 minutter (derefter lægevurdering).
Kramper/Feberkramper
Barnet, som kommer ind med generaliserede kramper (toniske el. toniske-kloniske) og bevidstløshed, som ikke
har fået behandling endnu, kan få Stesolid klysma efter vægt
Vægt < 5 kg | Stesolid klysma 2 mg/ml (5 mg) | et halvt klysma = 2,5 mg |
| | |
Vægt 5-15 kg | Stesolid klysma 2 mg/ml (5 mg) | et helt klysma = 5 mg |
Vægt > 15 kg | Stesolid klysma 4 mg/ml (10 mg) | et helt klysma =10 mg |
Alternativt kan der anvendes Bucolam efter nedenstående skema:
Buccolam Mundhulevæske, opløsning | Midazolam indhold I 1 oral sprøjte |
Børn 3-12 mdr. | 2,5 mg. | 2,5 mg/ o,5 ml |
Børn 1-5 år. | 5,0 mg | 5 mg/1 ml, |
Børn 5-10 år. | 7,5 mg | 7,5 mg/1,5 ml |
Børn og unge 10-18 år. | 10,0 mg | 10 mg/2 ml |
Smertebehandling
Hvis barnet udviser tegn på smerter kan der gives smertebehandling i form af Paracetamol i nedenstående dosering:
se evt: Smertebehandling af børn fra 28 dage til 15 år
Præparat
• Paracetamol mixt. 24 mg/ml
• Suppositorier 25, 50, 75, 125, 250, 500 og 1000 mg
• Tabletter 500 mg
• Brusetabletter 500 mg
| |
Dosering | ORAL ADMINISTRATION | REKTAL ADMINISTRATION |
Alder | Bolusdosis (mg/kg) | Vedligeholdelses Dosis (mg/kg) | Interval (timer) | Bolusdosis (mg/kg) | Vedligeholdelses Dosis (mg/kg) | Interval (timer) |
Præmatur1 | 20 | 20 | 12 | 20 | 20 | 12 |
0-3 mdr. 1 | 20 | 15 – 20 | 8 | 30 | 20 | 12 |
>3 mdr. | - | 12,5 | (4-)6 | 402 | 202 | 6 |
1 Se Smertebehandling af nyfødte.
2 Stikpiller bør bruges så kort tid som muligt. De anbefalede doser er potientielt toksiske, idet børn absorberer paracetamol i betydelig højere grad end voksne.
