Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Gravide med cikatrice i uterus

Målgruppe

Læger og andet sundhedspersonale der beskæftiger sig med gravide.

Formål

Optimal svangrekontrol af gravide med cikatrice i uterus


Tidligere cervikalt sectio
Patienten ses i 36. graviditetsuge mhp. vurdering af fosterstilling, caputs indstilling og bækkenets rummelighed.

Ved hovedstilling, rummeligt bækken og velindstillet caput indstilles patienten til vaginal forløsning.
Ved sectio inden for 18 måneder formentlig øget risiko for ruptur. Har kvinden også født vaginalt, er risikoen for ruptur sandsynligvis mindre. Fødselsmåde skal således nøje vurderes. Vaginal fødsel ikke kontraindiceret.

Ved UK/tværleje/skråleje

1.

Udvendig vending i uge 37-38. Se instruks ”Underkropspræsentation”

2.

 

3.

Hvis vending ikke lykkes, indstilles kvinden til elektivt sectio 7-10 dage før termin. Fosterstillingen revurderes ved ultralydsskanning umiddelbart før sectio.

Underkroppræsentation: Kvinden kan føde vaginalt, hvis hun ønsker det og betingerlserne er opfyldte. Se instruks Underkroppræsentation.

 


Ved palpabel bækkenforsnævring indstilles patienten til elektivt sectio 7-10 dage før termin.

Ved rummeligt bækken og højtstående caput individuel vurdering (ind. for tidligere sectio, tidligere fødselsforløb, kan caput ledes ned i bækkenindgangen).
Beslutningen om vaginal forløsning eller elektivt sectio konfereres på Fødegangskonference.

Ved forlængelse af cervikalt snit samme forholdsregler med mindre operatøren har angivet, at sectio skal opfattes som klassisk sectio eller operationsbeskrivelsen taler for, at sectioet skal opfattes som sådant.

Tidligere klassisk sectio
Patienten indlægges ved fulde 37 uger til aflastning.
Fødselsmåde: Sectio.
Vending kontraindiceret.

Tidligere anden operation på uterus
Hvis der har været åbnet bredt til kaviteten som ved klassisk sectio.

Hvis der ikke har været åbnet til kaviteten eller kun ganske lille åbning, er der ingen specielle forholdsregler. Journalen til Fødegangskonference.

Partus provocatus medicamentalis
Indikation overvejes i forhold til risiko for ruptur af uterus.
Misoprostol og Minprostin kontraindiceret.
Ballonkateter, hindesprængning bedst egnet.
Syntocinondrop kan anvendes.
Se instruks ”
Partus provocatus medicamentalis