Rammeordinationer på medicin i Karkirurgisk Afdeling V

Definition af begreber

Rammeordinationer på medicin, der må administreres af sygeplejersker i Karkirurgisk afdeling, med mindre andet er anført i den enkelte patients journal.

Se evt. instruks for Smertebehandling til ambulante og indlagte patienter i Karkirurgisk afdeling.

Se evt. klinisk retningslinje for Medicinering – Lægemiddelordination (rn.dk).

Beskrivelse

Kirurgisk intervention

Alle operationsforløb:

• • Tabl. Paracetamol 1 g x 4.

• • Inj. Fragmin 2500 IE x 1 – fra præoperative dag senest kl. 20.

• • Tabl. Magnyl 75 mg x 1 (undtaget carotispatienter.).

Patienter til central operation:

• • Laxoberal dråber 7 dr. x 2 kl. 8 og kl. 22 – fra 1. postoperative dag til normal afføring, hvorefter der startes udtrapning.

• • Inf. Bupivacain/Sufenta 2-6 ml/t til 4. postoperative morgen via EDK og injektomat. Bupivacain/Sufenta blandes i afdelingen.

• • Blanding á 41 ml: 20 ml Bupivacain 2,5mg/ml + 1 ml Sufenta 50 ug/ml + 20 ml. isotonisk NACL

Patienter til carotis operation:

• • Tabl. Clopidogrel 75 x 1.

• • Postoperativ antihypertensiv behandling i operationsdøgnet: Med henblik på at overholde operatørens angivne maximale systoliske blodtryksværdi skal der gives i.v. inj. Trandate 10 mg PN.

• • Hvis det er nødvendigt at give PN mere end to gange, så skal der konfereres med vagthavende læge

Morfica postoperativt

(undtaget patienter, der i forvejen får epidural smertebehandling)

• • Tabl. Morfin 5-10 mg og inj. Morfin 2,5 mg i.v. efter sygeplejefagligt skøn.

• • Tabl. Ketogan 2,5 – 5 mg og inj. Ketogan 1,25 mg efter sygeplejefagligt skøn.

Anvendes til nyreinsufficiente patienter i henhold til ”Retningslinjer for smertebehandling i Karkirurgisk Afdeling”.

Administration af præoperativt GIK-drop i henhold til PRI-dokumentet ”Diabetes mellitus – kontrol og behandling under indlæggelse i Karkirurgisk afdeling”.

http://prieditor.rn.dk/cases/EDI/EDI-2014-00095/Dokumenter/Diabetes_mellitus_-_kontrol_og_behandling_under_indlæggelse_i_Karkirurgisk_Afdeling.docxh

Radiologisk undersøgelse og intervention

Præmedicin:

Evt. tabl. Dormicum 3,75 - 7,5 mg efter sygeplejefagligt skøn.

Desuden vanlig smertestillende medicin samt medicin for hjerte og lunger. (Ikke vanddrivende).

Under radiologisk procedure

• • Inj. Morfin 2,5 mg i.v. p.n. i refrakte doser.

• • Inj. Ketogan 1,25 mg i.v. p.n. i refrakte doser til nyreinsufficiente patienter.

Patienter, der har fået foretaget PTA med indlæggelse af stent:

Der gives inj. Fragmin 2500 IE 2 timer efter afsluttet procedure og tabl. Clopidogrel 75 mg 4 timer efter afsluttet procedure.

Patienter i trombolysebehandling:

• • Tabl. Paracetamol 1 g PN. eller x 4.

• • Inj. Morfin 2,5 mg i.v. PN. i refrakte doser.

Inj. Ketogan 1,25 mg i.v. i refrakte doser til nyreinsufficiente patienter.

Generelle PN ordinationer

Perifert smertestillende

• • Supp./tabl. Paracetamol 1 g mod sårsmerter, rygsmerter, iskæmismerter og hovedpine, forudsat maksimal døgndosis på 4 g ikke overskrides.

Kvalmestillende

• • Supp. Primperan 20 mg / inj. Primperan 10 mg / tabl. Primperan 10 mg.

• • Tabl./ i.v. inj. Zofran 2-4(-8) mg efter sygeplejefagligt skøn. Max. 24 mg/døgn til centralt opererede patienter.

Sovemedicin

• • Tabl. Imovane 3,75 – 7,5 mg efter sygeplejefagligt skøn såvel præ- som postoperativt.

Vanddrivende

• • Inj. Diural 5-20 mg i.v. med henblik på tilstræbt væskebalance.

Afføringsmidler

Tabl. Magnesia, Mixt. Laktulose, Glyoctylklysma, Fosfatklysma og Laxoberal dråber.

Behandling af for højt blodsukker

Angina pectoris

• • Spray Nitrolingual 0,4 mg PN

Anafylaktisk shock

• • Inj Adrenalin (1mg/ml) 0,6 mg (0,6 ml) dybt i.m.

eller

• • Inj Adrenalin (1 mg/ml) 0,1 mg (0,1 ml) i.v. i refrakte doser.