Rammeordinationer på medicin i Karkirurgisk Afdeling V
Definition af begreber
Rammeordinationer på medicin, der må administreres af sygeplejersker i Karkirurgisk afdeling, med mindre andet er anført i den enkelte patients journal.
Se evt. instruks for Smertebehandling til ambulante og indlagte patienter i Karkirurgisk afdeling.
Se evt. klinisk retningslinje for Medicinering – Lægemiddelordination (rn.dk).
Beskrivelse
Kirurgisk intervention
Alle operationsforløb:
• Tabl. Paracetamol 1 g x 4.
• Inj. Fragmin 2500 IE x 1 – fra præoperative dag senest kl. 20.
• Tabl. Magnyl 75 mg x 1 (undtaget carotispatienter.).
Patienter til central operation:
• Laxoberal dråber 7 dr. x 2 kl. 8 og kl. 22 – fra 1. postoperative dag til normal afføring, hvorefter der startes udtrapning.
• Inf. Bupivacain/Sufenta 2-6 ml/t til 4. postoperative morgen via EDK og injektomat. Bupivacain/Sufenta blandes i afdelingen.
• Blanding á 41 ml: 20 ml Bupivacain 2,5mg/ml + 1 ml Sufenta 50 ug/ml + 20 ml. isotonisk NACL
Patienter til carotis operation:
• Tabl. Clopidogrel 75 x 1.
• Postoperativ antihypertensiv behandling i operationsdøgnet: Med henblik på at overholde operatørens angivne maximale systoliske blodtryksværdi skal der gives i.v. inj. Trandate 10 mg PN.
• Hvis det er nødvendigt at give PN mere end to gange, så skal der konfereres med vagthavende læge
Morfica postoperativt
(undtaget patienter, der i forvejen får epidural smertebehandling)
• Tabl. Morfin 5-10 mg og inj. Morfin 2,5 mg i.v. efter sygeplejefagligt skøn.
• Tabl. Ketogan 2,5 – 5 mg og inj. Ketogan 1,25 mg efter sygeplejefagligt skøn.
Anvendes til nyreinsufficiente patienter i henhold til ”Retningslinjer for smertebehandling i Karkirurgisk Afdeling”.
Administration af præoperativt GIK-drop i henhold til PRI-dokumentet ”Diabetes mellitus – kontrol og behandling under indlæggelse i Karkirurgisk afdeling”.
http://prieditor.rn.dk/cases/EDI/EDI-2014-00095/Dokumenter/Diabetes_mellitus_-_kontrol_og_behandling_under_indlæggelse_i_Karkirurgisk_Afdeling.docxh
Radiologisk undersøgelse og intervention
Præmedicin:
Evt. tabl. Dormicum 3,75 - 7,5 mg efter sygeplejefagligt skøn.
Desuden vanlig smertestillende medicin samt medicin for hjerte og lunger. (Ikke vanddrivende).
Under radiologisk procedure
• Inj. Morfin 2,5 mg i.v. p.n. i refrakte doser.
• Inj. Ketogan 1,25 mg i.v. p.n. i refrakte doser til nyreinsufficiente patienter.
Patienter, der har fået foretaget PTA med indlæggelse af stent:
Der gives inj. Fragmin 2500 IE 2 timer efter afsluttet procedure og tabl. Clopidogrel 75 mg 4 timer efter afsluttet procedure.
Patienter i trombolysebehandling:
Inj. Ketogan 1,25 mg i.v. i refrakte doser til nyreinsufficiente patienter.
Generelle PN ordinationer
Perifert smertestillende
• Supp./tabl. Paracetamol 1 g mod sårsmerter, rygsmerter, iskæmismerter og hovedpine, forudsat maksimal døgndosis på 4 g ikke overskrides.
Kvalmestillende
Sovemedicin
Vanddrivende
Afføringsmidler
Tabl. Magnesia, Mixt. Laktulose, Glyoctylklysma, Fosfatklysma og Laxoberal dråber.
Behandling af for højt blodsukker
Blodsukkerværdi | Behandling |
< 12 mmol/l | Ingen |
>= 12 og <16 | 4 IE Actrapid s.c. |
>= 16 og <21 | 6 IE Actrapid s.c. |
>=21 mmol/l | 8 IE Actrapid s.c. |
Angina pectoris
Anafylaktisk shock
eller