Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Gennemlysning - Ballonkateter oplægning med dilatation af nefrostomi kanal - Nord

 

Instruktion

 

Indikation:

Permanent brug af nefrostomi til aflastning nyre.

 

Forberedelse:

Patienten er fastende, der er anlagt drop, forprøver: INR, APTT, Thrombocyttal, Hgb. (se nefrostomi)

Evt. profylaktisk antibiotikum, en time før proceduren.

Der vurderes individuelt om proceduren skal foretages i lokal anæstesi eller generel anæstesi, eller ved en assistance fra narkosen.

 

Der stilles frem:

På ”sterilt bord”:

  • • nefrostomisæt: det ene bæger til kontrast (omnipaque 240mg I/ml)

  • • det andet bæger til klorhexidin-sprit (gult)

  • • kapslen til sterilt saltvand (500 ml) til skylning af remedier

  • • krøller,

  • • 1 stk. 5 ml sprøjte

  • • 2 stk. 20 ml sprøjter, hulstykke

  • • .stk. afdækningsstykker

  • • knivblad

  • • ballon kateter: størrelse aftales med lægen

  • • guide wire/leder Amplatz 0,38 mm, lige

  • • skiftesæt, steril urinpose

  • • skruedilatatorer nr. 8, 10, 12 og evt. 14

  • • ballonkateteret der lægges skal være 2 størrelser mindre end den størst anvendte dilatator

  • • ballonkateter Uromed, IOF, dilatator kanal til dilatator nr. 10

  • • en forfyldt sprøjte med 10% vandig opløsning af glycerin til at fylde ballonen i silikonekateteret

Hvis lokal anæstesi: 10 ml sprøjte

  • • i.v. kanyle(rød)

  • • i.m. kanyle(grøn, lang)

  • • lidocaïn 1 % trækkes op sterilt

 

Undersøgelsen:

Patienten ligger i NATO stilling med den aktuelle side opad.

Proceduren foretages under sterile forhold.

Anæstesiens omfang er forskelligt fra patient til anden, proceduren er smertefuld, hvis lokal anæstesi: foretages under sterile forhold.

Som regel har patienten i forvejen et nefrostomi kateter, hvis ikke fortages under ultralydsvejledning punktur af nyren - se beskrivelse af nefrostomi og find de relevante remedier.

Foretages en road mapping, ved en antegrad pyelografi.

Over leder fjernes det gamle kateter, nefrostomi kanalen dilateres op med skrue dilatatorer til den passende størrelse (2 F størrelser over kateterets størrelse)

Proceduren foretages under passende gennemlysning.

Når katetret ligger med spidsen i nyre pelvis fyldes ballonen med glycerin oplyst mængde anvist efter kateterstørrelse.

Der tages et billede som dokumentation.