Pleje, observation, forbindskift, skylning og seponering af dræn
Indholdsfortegnelse
Formål
Indikation
Observation og pleje
Observation
Forbindskift
Materiale
Procedure
Tømning og skift af drænagesystem
Skylning i dræn
Seponering af dræn
Når der ikke udtømmes mere væske, skal drænet seponeres
Fremgangsmåde
Bortskaffelse af drænagesystem
Formål
At sikre, plejepersonalet har viden om hvorledes dræn plejes og observeres.
Indikation
Dræn anlægges for at drænere vævsvæsker, sikre fri passage af sekreter og ekskreter fra organer fx ascites- og pleuravæske.
Observation og pleje
Et dræn kan være indgangsport for mikroorganismer og indebære risiko for infektion. Se endvidere retningslinien ”Hygiejne ved brug af dræn” udarbejdet af infektionshygiejnen.
Dræn giver sjældent anledning til svære smerter. Patienten skal sikres relevant smertebehandling, så patienten kan opretholde et rimeligt mobiliserings- og aktivitetsniveau.
Drænet er fixeret enten direkte på huden indpakket i gaze eller på en ”fix”-plade, så knæk, tryk og træk minimeres.
Drænet er oftest tilsluttet et lukket drænagesystem med pose evt. med 3-vejshane uden sug. Drænsystemet skal holdes lukket og må kun brydes til fx: skylning eller skift af drænagesystem.
Observation
Straks efter anlæggelsen skal drænet tilses, da for hurtig udtømning kan påføre patienten smerter og ubehag, ”krillerhoste”.
Ved for hurtigt udløb kan drænet afklemmes for en kort periode.
Drænets funktion skal observeres 1 gang i hver vagt, dette dokumenteres i VIPS.
Indstikssted observeres ved forbindskift for tegn på infektion, smerter og utæthed.
Observationerne og registeret mængde af væske dokumenteres i VIPS og evt. journal.
Forbindskift
Forbinding skal skiftes mindst hver 72. time, eller hvis den bliver forurenet, løs eller fugtig.
Hvis drænet er fixeret på en ”fix”-plade skiftes den mindst hver 72. time.
Der skal anvendes sterile engangshandsker eller non touch teknik.
Materiale
• Usterile engangshandsker
• Evt. Skiftesæt eller sterile pincetter og saks
• Absorptionsforbinding
• ”Fix”-plade eller plaster
• Nacl eller klorhexidinsprit 0,5% til soignering( evt. servietter)
• Evt. steril afdækningsstykke
• Affaldspose
• Rullebord.
Procedure
• Håndvask
• Den yderste forbinding fjernes med usterile rene handsker
• Inderste forbinding eller ”fix”-plade fjernes med pincet
• Drænsted soigneres
• Ny ”fix”-plade eller gazestykke lægges omkring drænet
• Drænet fixeres
• Absorptionsforbinding lægges på
• Rullebord afsprittes og synlig forurening afvaskes med sæbevand
Tømning og skift af drænagesystem
• Drænageposen tømmes inden den er ¾ fyldt.
• Der anvendes usterile engangshandsker
• Studsen aftørres efter tømning med sugende papir( Cellestof, engangshåndklæde eller lign.)
• Der anvendes aseptisk teknik
• Inden dræn og drænagesystemet skilles ad, lukkes 3 vejshanen indtil patienten
• Der skal desinficeres med Klorhexidinsprit 0,5% eller ethanol 70-85% ved dræn samlingen
• Drænet tilkobles en ny ren drænpose
Skylning i dræn
Skylning kan være relevant ved mistanke om tilstopning, dog skal det være lægeordineret.
• Der anvendes rene usterile engangshandsker til skylleproceduren.
• Skyllevæsken er tempereret isoton NaCl 0,9%(20 ml)
• 3 vejshanen anvendes til skylning forudgået af afspritning.
Obs. der skal ikke suges på drænet.
Skyllevæsken observeres – mængde, art og farve.
Der observeres om det indgivet skyllevæske kvitteres umiddelbart via dræn.
Seponering af dræn
Seponering af dræn er lægeordineret. Tidspunktet for seponering er afhængig af patientens samlet status på behandlingen, dog ofte efter 24 timer.
Når der ikke udtømmes mere væske, skal drænet seponeres
Forberedelse:
• Patienten lejres godt enten liggende eller i siddende stilling
• Patienten informeres om at det kan gøre ondt lige når drænet fjernes samt at det er en kortvarig smerte
• Der er behov for 1-2 personer, en til at støtte patienten og fjerne dræn, samt en til at påsætte forbinding
Materialer som medbringes ved fjernelse:
Fremgangsmåde
• Forbindingen fjernes, eventuelle suturer fjernes også, mens drænet støttes af hjælper
• Forbinding til at dække hullet efter fjernelse klargøres
• Patienten instrueres i at tage en dyb indånding, holde vejret og presse (Vasalvas manøvre)
• Patienten øver sig inden selve fjernelsen
• Patienten med pleuradræn instrueres i, at tager en dyb indånding og holder vejret, mens drænet fjernes i et jævnt hurtigt træk
• Blod eller sekret ved indstikssted kan aftørres med Klorhexidinsprit 0,5& eller sterilt isoton NaCl 0,9%
• Ved aftørring skal der anvendes usterile engangshandsker eller non touch teknik
• Indstikssted dækkes med en steril tætsluttende forbinding
• Ved seponering af ascitesdræn og megen siven af ascitesvæske fra indstikssted kan der påsættes en ren stomipose (lukket system) til opsamling af væsken
Det er lægeordineret om der skal tages kontrol røntgen thorax.
Bortskaffelse af drænagesystem
Tømbart og ikke tømbart drænagesystem kan bortskaffes som dagrenovation efter indholdet er udtømt i toilet eller bækkenkogeren.
