ØNH, øreoperationer

Indikation

Kronisk mellemørebetændelse samt følgetilstande.

Kolesteatom (benæder-betændelse).

Otosklerose.

Nedsat hørelse.

Operationstyper

Mindre øreoperationer foregår via øregangen med øretragt, medens større operationer foregår via en retroaurikulær adgang (bag øret).

• • Myringoplastik: Operation på trommehinden, som regel for at lukke et hul i trommehinden

• • Tympanoplastik: Operation i mellemøre og øreknogler

• • Mastoidektomi: Opmejsling/udboring af processus mastoideus med resektion af syg slimhinde og kolesteatom

• • Stapedotomi: Operation for otosklerose

• • Patienter der skal opereres via retroaurikulær adgang skal raseres bag øret, så der er plads til forbinding, og så der ikke er hår i operationsfeltet.

• • Øre-operationspatienter er stort set altid dagkirurgiske patienter.

Basisobservation

Se basisobservationer af patienter i opvågningsafsnittet.

Udvidet observation og pleje

Er der forbinding bag øret, er der opereret via en retroaurikulær adgang.

• • Hvis forbinding bag øret er gennemsivet, kontaktes kirurg for at høre, om der må og skal skiftes.

• • Hvis ørevattet er gennemblødt, skal det skiftes med vandskyende sterilt vat – vær opmærksom på, at mechen i øregangen ikke følger med ud.

• • Fri lejring.

• • Hvis der er opereret tæt på ørets ligevægtsorgan (sjældent), er der større risiko for svimmelhed og kvalme.

• • Obs. facialisparese.

• • Vær opmærksom på, at patienten ikke kan høre med det opererede øre.

• • I få tilfælde skal patienten fortsætte med antibiotika.

• • Ved operation i det indre øre kan svimmelhed forventes de første par dage grundet påvirkning af ørets ligevægtsorgan

• • Ved voldsom kvalme og svimmelhed kan tablet “Go tur” have god effekt. Dette skal ordineres af narkoselæge

Ved udskrivelse

• • Kan udskrives af opvågningssygeplejerske efter at patienten er informeret af kirurgen og udskrivelseskriterier er opfyldt

• • Ørevat må ikke blive vådt men kan skiftes. Vær opmærksom på at der sidder gaze i øregangen bag vattet. Gazen skal endelig blive siddende. Hvis denne fjernes ved et uheld derhjemme, skal patienten kontakte ambulatoriet. Hvis den ryger halvt ud, må patient godt hjemme putte den tilbage i øregangen med en finger. Der udleveres små vatkugler og tape, så patienten selv kan skifte vat i hjemmet. Forbindingen i øret skal holdes tør.

• • Forbindingen i øret skal blive siddende indtil patienten indkaldes til kontrol i ambulatoriet. Oftest vil der gå
  2-3 uger.

• • Forbindingen bag øret (retroaurikulær forbinding) kan fjernes dagen efter operationen. I de fleste tilfælde er der ingen sting der skal fjernes. Hvis der er sting, kan de fjernes til kontrol i ambulatoriet når mechen fjernes.

• • Har der været forbinding bag ved øret skal patienten vente 3 dage med hårvask (indtil sårkanten er helet).

• • Smertebehandling ved udskrivelse er håndkøbmedicin i form af Panodil 1 gram x 4, eventuelt suppleret med tablet Ibumetin 400 mg x 3 (Skal aftales med kirurg).

Smertebehandling under opvågning

Ordineres af H-anæstesi.