Mikroskopisk hæmaturi
Formål
Ensartet udredning af patienter med mikroskopisk hæmaturi
Definition af begreber
Mikroskopisk hæmaturi: Blod i urinen konstateret ved mikroskopi eller kemisk undersøgelse af urinen.
Beskrivelse
BAGGRUND:
Ved screenings undersøgelser findes mikroskopisk hæmaturi hos 13 – 20 % af en normal befolkning. Risikoen for patologiske tilstande i urinvejene hos patienter med tilfældigt påvist mikroskopisk hæmaturi eller hæmaturi påvist ved screenings undersøgelse er opgjort til 1 – 2 %, dog er risikoen for maligne fund hos patienter under 40 år meget lille.
Patienter med stix hæmaturi og ledsagesymptomer har derimod omkring 10 % risiko for at have tumor i urinvejene.
INDIKATION FOR UDREDNING:
Asymptomatisk vedvarende mikroskopisk hæmaturi udredes ikke.
Vedvarende mikroskopisk hæmaturi, der udløser et pakkeforløb omfatter:
Hos patienter over 60 år, hvor der findes mikroskopisk hæmaturi og minimum et af følgende symptomer eller fund:
smerter i blæreregionen
irritative vandladningsgener
flankesmerter
palpabel udfyldning
Vedvarende mikroskopisk hæmaturi, der IKKE udløser et pakkeforløb omfatter:
Patienter over 40 år med mikroskopisk hæmaturi (dvs ikke synlig blod i urinen, men påvist ved undersøgelse med urinstix) uden andre symptomer. Patienterne skal undersøges for tilstedeværelse af tumor i urinvejene og skal henvises til urologisk afdeling med henblik på udredning, men ikke i et pakkeforløb, da sandsynligheden for tumor ved mikroskopisk hæmaturi uden ledsagesymptomer er under 5 %
Patienter under 60 år med relevante symptomer og mikroskopisk hæmaturi kan tilbydes udredning af symptomer, men ikke i pakkeforløb. Denne udredning kan individualiseres i henhold til symptomatologi.
UDREDNINGEN:
Cystoskopi med urincytologi
CT-urografi
Er disse undersøgelser normale afsluttes patienten.
Referencer
DaBlaCa 2018
IKAS. Den Danske Kvalitetsmodel 2009; standard 1.2.5