Spondylodese
Beskrivelse
Spondylodese er en stabiliserende stivgørende rygoperation, som foretages ved at man danner en knoglebro på et kortere eller længere stykke af rygsøjlen.
Denne operation sker med henblik på at lindre/fjerne vedvarende og betydelige ryg- eller bensmerter.
Basis observation/pleje
Se basisobservationer af patienter i Opvågningsafsnittet.
Udvidet observation/pleje
Patient kan have en forlænget opvågning eller være overnatter i opvågningen.
Forbinding tilses minimum 1 gang i hver vagt. Den må ikke forstærkes, men skal skiftes ved svær gennemsivning. Der observeres især for dannelse af hæmatom eller infektionstegn.
Dræn
Vakuumdræn, noter hvorfra drænene kommer, nummerer drænene.
Noter farve, mængde, sikre at der er vakuum på drænene. At drænene ikke er kinkede eller lukkede med klemskrue.
Ved større blødning kontakt kirurgen.
Neurologisk (kontrolleres jævnligt)
Alle ovenstående observationer ses i forhold til præoperativt.
Patienten kan have en ventrikelsonde som gerne må fjernes i Opvågningen.
Hvis patienten er forkvalmet, kan sonden sættes til svagt sug (30 mmHg).
Kan være ødematøs i ansigtet pga. langvarig bugleje.
Lejring
Fladt sengeleje fra ryglejeoperationens afslutning. Længde af fladt sengeleje efter kirurgisk ordination skrevet på anæstesiskema. Ligger oftest på vendelagen, som da skal anvendes.
Vending skal foregå over patientens egen akse. Husk pude/dyne mellem knæ før vending.
Ved sideleje støttes patienten med en pude/dyne i ryggen og en pude/dyne mellem knæene.
Max 20 graders elevation af hovedgærde eller efter kirurgisk ordination. HUSK pude eller dyne mellem knæene før vending.
Ved sideleje HUSK pude til støtte i ryggen og pude eller dyne mellem knæene.
Max 20º elevation af hovedgærde, eller efter kirurgisk ordination.
Blodprøver
Hæmoglobin, væske- og DIC-tal umiddelbart postoperativt og næste morgen.
OBS om BAC-test udløber til midnat, og om der i så fald skal tages en ny.
Væskebalance
kl. 14.00, 22.00, 06.00.
Der tilstræbes en 0-balance.
Smertebehandling/anden medikamentelbehandling
• Pamol® 1 g x 4
• Epidural morfin 0,4 mg/ml efter ordination.
• Epidural Bupivacain 2,5 mg/ml efter ordination og evt ordination af p.n. epidural Bupivacain 2,5 mg/ml
• Der gives kun bolus injektion og ikke infusion i epiduralkateteret, for at kunne vurdere neurologisk status. Epiduralkateteret er ikke testet, da kirurgen peroperativt ser, at det er placeret korrekt.
Oftest vil kirurg ved selvsyn observer, om patienten kan bevæge benene, inden der gives tilladelse til administration af smertestillende i epiduralkateteret. Evt. opstart af sædvanlig smertestillende medicin
Kvalmebehandling
Rammeordination for opvågningspatienten følges. Basisobservationer af patienter Opvågningsafsnittet
Antibiotika
Patienten vil sædvanligvis få følgende: Inj Diclocil® 2 g peroperativt, 1 g otte timer og 16 timer efter operationens afslutning, derefter 1 g x 3 dagligt i tre dage. Skal være ordineret.
lltterapi.
De fleste patienter kan klare sig med ingen eller ganske lidt ilttilskud postoperativt. De kan dog have god effekt af intermitterende CPAP eller brug af en pep fløjte.
Udskrivelse fra opvågningsafsnittet.
Hvis patienten er velbefindende og morgenens blodprøvesvar foreligger (hvis patienten er overnatter), kontaktes relevant anæstesilæge med henblik på stillingtagen til overflytning til stamafsnit.
