Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Tracheostomi - sygepleje

 

Formål1

Beskrivelse1

Rengøring af inderkanyle1

Rengøring af inderkanyle udføres således:1

Rengøring af yderkanyle og stomi2

Rengøring af yderkanyle og stomi udføres således:2

Sugning I trakealkanylen2

Generelt3

Definition af begreber3

Referencer3

 

Formål

  • • At personalet i Børneafdelingens døgnafsnit er oplært i at kunne varetage plejen af børn med tracheostomi.

  • • At barnet plejes ud fra de retningslinjer, der foreligger fra øre/næse/halsafdelingen på Ålborg UH.

 

Beskrivelse

Retningslinjen beskriver, hvordan personalet på børneafdelingen skal opfylde målsætningen vedrørende plejen af børn med tracheostomi.

Trachealkanylen består af en yderkanyle, som IKKE må fjernes, og en inderkanyle, der kan tages ud og rengøres for sekret. Der kan suges gennem den for at fjerne sekret

Nogle mindre børn anvender en kanyle som består af en enkelt del, som ikke må fjernes.

 

Rengøring af inderkanyle

Renses min. x 2 daglig eller ved behov.

Til dette skal der anvendes:

  • • 1 glas / krus.

  • • Gazekrøller

  • • Vand.

  • • Nobatop 8 kompresser.

  • • Usterile handsker.

  • • Vinkel pincet

 

Rengøring af inderkanyle udføres således:

Inderkanylen løsnes fra yderkanylen ved hjælp af lukkemekanismen, (der er forskellige lukkemekanismer - se hvad der er på den aktuelle trachealkanyle). Hold med et par fingre imod yderkanylen, så den bevæges mindst muligt, når inderkanylen tages ud.

Den tages ud og lægges i lunken vand. Den står i blød så længe yderkanylen og stomien rengøres (se nedenstående).

Inderkanylen renses forsigtigt indvendig med våde gazekrøller. Brug vinkelpincet til at trække gazekrøllen gennem kanylen. Den skylles under rindende vand, tørres indvendig med gazekrøller. Tørres udenpå med tørre gazekrøller. Det er vigtigt, at inderkanylen er helt tør, inden den igen sættes på plads.

Inderkanylen kan eventuelt i stedet, rengøres med en bøjet miniflaskerenser.

Sølvkanylen (inderkanylen) kan evt. pudses med tandpasta.

 

Rengøring af yderkanyle og stomi

Gøres x 2 dagligt eller ved behov.

 

Til dette skal der anvendes:

  • • Vatpinde, store og små, (sterile indtil stomien er hel og pæn, derefter usterile).

  • • Y kompresser. Der findes flere slags i forskellige størrelser, med eller uden metalbagside. Der forsøges med flere slags og størrelser indtil den rigtige til det enkelte barn er fundet. Der bruges oftest Tracheostomisponge fra Bastos Biegas ( varenr. 481196 ). Den skinnende overflade vendes ind mod huden.

  • • Isot. NaCl.

  • • Nobatop 8 kompresser.

  • • Jordnøddeolie til at løsne evt. skorper på stomien (vær opmærksom på om barnet er allergisk over for jordnødder)

  • • Evt. panthenololcreme.

  • • Evt. Cavilon spray eller creme.

  • • Bændler eller velcrofiksering. (vælges individuelt).

 

Rengøring af yderkanyle og stomi udføres således:

Vatpinde vædes med isotonisk NaCl., og der renses forsigtigt på, omkring og bag kanyleskjoldet. Brug de små vatpinde ind i alle de små hjørner.

Hvis stomien er rød og fugtig, kan der smøres et tyndt lag panthenololcreme på med en vatpind, eller der kan anvendes Cavelon, som sprayes eller påsmøres max. 1 dagligt. Bændler / velcrofiksering skiftes ved behov. Vær altid 2 personer til det, så stomien hele tiden bliver holdt på plads.

 

Sugning I trakealkanylen

Barnets kanyle suges ved behov.

Til sugning skal der anvendes:

  • • Sugekateter i passende størrelse, dvs. at sugekaterets størrelse skal være mindre end kanylens omkreds indvendigt.

  • • Handsker.

  • • Krus med vand.

 

Der må KUN SUGES i inderkanylen. Der må IKKE suges længere ned end kanylens længde.

Vær derfor opmærksom på, hvor lang kanylen er.

Sug og sugekateter samles og katetret indføres uden at suge. Katetret trækkes tilbage i en jævn bevægelse, samtidigt med at der suges. Barnet kan ofte selv hoste sekretet op.

 

Generelt

Hvis barnet har meget sejt sekret at hoste op, kan der rekvireres små sprayflasker fra Øre Næse Hals afdelingen, hvor der kan påfyldes isotonisk NaCl.

Der sprayes 2 - 6 gange dagligt med 1-2 pust ned i inderkanylen. Dels for at sekretet gøres mere tyndt og flydende, og dels for at fugte ned i tracheostomien. Alternativt kan der dryppes nogle dråber isotonisk NaCl. med en sprøjte. Isotonisk Nacl skal skiftes x 1 daglig, så længe barnet er indlagt.

For at holde barnets indåndingsluft fugtig, kan der sættes en ”fugternæse” på inderkanylen, hvis barnet vil/kan acceptere.

Det er meget individuelt hvor hyppigt det er nødvendigt at rengøre/suge. Dette planlægges ud fra det enkelte barns behov.

Når barnet skal i bad, må der ikke komme vand i kanylen. Dette kan undgås ved at anvende en ”plastikring”, der gør at sæben fra hårvask ikke løber ned i øjnene.

 

Definition af begreber

Tracheostomi: er en kirurgisk åbning i den forreste væg af trachea som regel mellem 2. og 3 trachealring, hvorigennem der indsættes en bøjet tube. Formålet er at sikre frie luftveje.

Sugning: Sekretfjernelse i øvre luftveje, når barnet ikke selv kan hoste det op.

 

Referencer

  1. 1. Øre, Næse, Halskirurgisk Afdeling, Aalborg UH: Pleje af patienter med trakeal kanyle

  2. 2. Øre, Næse, Halskirurgisk Afdeling, Aalborg UH: Sugning I trakeal kanyle

  3. 3. Øre, Næse, Halskirurgisk Afdeling, Aalborg UH: Patientvejledning om trakeal kanylepleje