Kortvarig behandling med aminoglykosid: Gentamicin
Instruksen gælder ikke for
Indikationer for kortvarig behandling
• Bred antibiotikadækning ved kombination med et andet antibiotikum (hyppigst et betalaktam).
• Gentamicin er 1. valgs aminoglykosid. Tobramycin anvendes ved restordre; samme dosering.
• Er endocarditis sandsynlig bør benyttes ”National Behandlingsvejledning” (NBV) på www.cardio.dk (afsnittene 7.1; 7.8; 7.9).
1. dosis er afhængig af vægt
• Dosis på 5-6 mg/kg kan tilpasset et helt antal milliliter (dvs. deleligt med 40 mg/mL).
• Ved svær overvægt (BMI >25) bør korrigeret kropsvægt (ABW) anvendes til beregningen.
• ABW kan beregnes i pro.medicin i afsnittet ”Aminoglykosid til systemisk brug” eller i afsnittet ”Overvægtige”.
40-45 kg | 46-50 kg | 51-60 kg | 61-70 kg | 71-80 kg | >80 kg |
240 mg | 280 mg | 320 mg | 400 mg | 480 mg | 520 mg |
Dosisinterval bestemt af nyrefunktion (eGFR)
eGFR ▷ | ≥ 60 mL/min | 45-59 mL/min | < 45 mL/min |
2. dosis | Tidligst efter 16 timer | Tidligst efter 36 timer | Anvend nomogram |
3. dosis | Tidligst efter 24 timer | Anvend nomogram |
Dosisinterval styret af koncentrationsbestemmelse
• Koncentrationsbestemmelsen skal ske mellem 6 og 14 timer efter dosis. • I nomogrammet aflæses dosisintervallet i de tre zoner: Dvs. enten 24, 36 eller 48 timer. • Eksempel: Er plasmakoncentrationen 4 mg/L efter 12 timer, så er det optimale dosisinterval 36 timer (Q36).
|
Ved indikation for fortsat behandling henvises til: Længerevarende behandling med aminoglykosid.
Referencer
Pro.medicin.dk : Aminoglykosider til systemisk brug. Access 20.02.2019.
Carlsen S et al. The effect of short-course gentamicin therapy on kidney function in patients with bacteraemia – a retrospective cohort study. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2018; 37(12):2307-2312.
