Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

 

 

Ødembehandling og ødemprofylakse for håndkirurgiske patienter og ergoterapi

Beskrivelse

Alle håndkirurgiske patienter er i risiko for at udvikle ødem i hånd og arm.

 

Ødem er ofte den primære årsag til bevægeindskrænkninger, smerter og paræstesier.

Konsekvensen af manglende behandling er omdannelse af ødem til bindevæv og efterfølgende kontrakturer.

Ødem medfører forsinket helingsproces.

Man kan selv som behandler være med til at påføre patienten ødem ved for eksempel at anlægge en stram skinne, træne for hårdt (overbelaste) eller undlade at informere om ødemprofylakse.

Ved en skadet hånd og i særdeleshed en paretisk hånd kan en for voldsom manipulation af hånd og håndled medføre ødem.

Ødem kan opstå ved uforsigtighed ved vægtbæring eller under forflytning eller lejring.

Ødembehandling går altid forud for al anden behandling.

Der arbejdes aldrig kraftbetonet, før ødemet er svundet.

 

Patienten skal oplyses om:

• Konsekvensen af ødem

• At hånden skal lejres højt (over hjertehøjde)

• Ikke at bære tøj, ure og smykker, der strammer om håndleddet.

• Ikke at vaske op eller bade i for varmt vand.

• Ikke at bære tunge emner med den ødematøse hånd.

• At inddrage hånden i aktivitet – ikke lade den ligge i skødet/hænge ned langs kroppen.

• Indrage hånden i det naturlige bevægemønster.

 

Ergoterapeutisk undersøgelse

Vurdering af ødemets omfang og eventuel indflydelse på aktivitetsniveau. Undersøgelsen ses i relation til generel ergoterapeutisk undersøgelse af hånd.

 

Aktivitetsproblematikker afdækkes.
 

Man kan undersøge ødemets omfang ved:

  • • At se og sammenligne med den ikke ødematøse overekstremitet

  • • At undersøge for trofik, paræstesier, farve og temperatur samt være opmærksom på infektionstegn.

  • • Ved ødem i håndledsniveau er det vigtigt at være opmærksom på evt. tryk på nervus medianus og nervus ulnaris.

  • • Man kan anvende et almindeligt målebånd og måle omkreds af for eksempel finger og måle samme sted, hver gang man måler. Det er blot vigtigt at skrive I EPJ, hvor der måles.

  • • Ottetalsmåling ved hjælp af målebånd (figure of eight). Se bilag.

 

Der konkluderes på undersøgelserne og med baggrund heri vurderes, om der er der behov for ergoterapeutisk behandling og vejledning.

 

Ergoterapeutisk behandling

Der arbejdes med aktive venepumpeøvelser (se bilag)

 

Inddragelse af hånden i dagligdags aktiviteter.

 

Der informeres om, at hvis ødem opstår, skal armen lejres over hjertehøjde, og der gives ideer til lejring af hånden – liggende, siddende og gående.

 

Collar´n cuff/armslynge bruges kun i kortere perioder, for eksempel ved længere gåture eller i bussen, hvor den kan udsættes for skub.

  

Ved mindre ødem kan isotonerhandske/kompressionshandske udlånes.

 

Der kan anvendes Kinesiotape, coban, snøring og kompressionshandsker. Intermitterende trykbandage (flow-pac) iværksættes ved længerevarende ødem.

Definition af begreber

Ødem: Væskeansamling i vævet uden for cellerne

Ødemprofylakse: Behandling der skal forebygge, at ødem udvikler sig

Ødembehandling: Iværksættes når patienten har udviklet ødem

 

Formål

At alle ergoterapeuter, der arbejder med håndkirurgiske patienter kender og anvender retningslinjerne for undersøgelse og behandling af ødem

At minimere eller fjerne ødem hos patienter, der har håndkirurgiske skader.

At give overblik over den generelle indsats overfor patienter med ødem eller patienter, der har risiko for at få det.

 

Registrering

BMMF0: Ødembehandling og ødemprofylakse