Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Navlekateter

Formål

  • • At få adgang til vene eller arterie med større volumen end et perifert kar

Definition af begreber

NAK – Navle Arterie Kateter

NVK – Navle Vene Kateter

Beskrivelse

  • • Kuvøse gøres klar

  • • Rullebord afdækkes med steril engangsafdækning og dækkes op med følgende fra navlevenebakken (findes på både PÆD og FØ)

  • • 3-vejs hane

  • • Instrumenter til navlevenekateter – bemærk dato for sterilisation

  • • Sterilt hulstykke

  • • Steril sutur

  • • Sterile krøller

  • • engangsskalpel

  • • 5 ml sprøjte

  • • Rød kanyle

  • • Kateter 3,5 eller 4,0 afhængig af barnets størrelse

  • • Tegaderm transparent plaster

  • • Følgende er klar på et andet rullebord:

  • • NaCl isotonisk

  • • Mediswabs

  • • Klorhexidinsprit 0,5 %

  • • Sterile handsker – i passende størrelse

  • • Drop gøres klar med den ordinerede infusionsvæske, der minimum skal løbe med 2 ml/time for at have tilstrækkeligt flow

  • • barnet flyttes i den åbne kuvøse og tilsluttes monitor – puls, respiration, evt. PO2/PCO2

Fremgangsmåde

  • • Under proceduren anvendes steril teknik

  • • HUSK – hele systemet fyldes med iv-væske inden anlæggelse

  • • Lægen afspritter grundigt navleområdet med klorhexidin x 2, og der afdækkes med sterilt hulstykke

  • • Lægen placerer kateteret og fikserer det med sutur. Kateteret lejres cirkelformet 1 – 2 gange inden det fikseres med transparent plaster

  • • Kateterets beliggenhed kontrolleres med røntgenoversigt over abdomen

  • • Ved NAK observeres misfarvning af ekstremitet. Særligt under anlæggelse, men i øvrigt mane kateteret ligger (tromboserisiko)

Oprydning

  • • Instrumenterne samles i kapsel i skyllerummet, vaskes i opvaskemaskine og steriliseres på STC

  • • Engangsartikler kasseres

  • • Bordene afsprittes med hospitalssprit

  • • navlevenebakken fyldes op

Pleje

  • • Barnet skal observeres i kuvøse

  • • Barnet lejres på ryggen i to timer efter kateteranlæggelse for at observere evt. blødning

  • • Håndvask eller hånddesinfektion før og efter al håndtering af kateter

  • • Almindelig droppleje (se Intravaskulære katetre) – dog observeres specielt blødnings- og infektionstegn. Infektionstegn konfereres med læge

  • • Kateteret fjernes principielt, når der ikke mere er brug for det. Om nødvendigt kan NAK forblive in situ i op til 14 dage

Fjernelse af kateter

  • • Inden fjernelse af kateteret desinficeres huden omkring indstiksstedet med klorhexidinsprit 0,5 %, hvorefter kateteret fjernes aseptisk

  • • Ved tegn på septikæmi skal kateterspidsen sendes til dyrkning. Ca 3 cm af kateterspidsen afklippes med steril saks, ned i sterilt spidsglas tilsat få dråber sterilt vand

  • • Fjernelse af kateter foretages af læge eller sygeplejerske. Ved NAK skal der efterfølgende komprimeres i 5 – 10 minutter og barnet observeres tæt i de næste timer for blødning. Må ikke lejres på maven

  • • NAK fjernes i 3 etaper. et lille stykke ad gangen efterfulgt af en lille pause, så arterien kan lukke sig. Remedier: lille sutursæt, sterile handsker samt tør steril forbinding, der må fjernes efter 24 timer

Referencer

PRI-instruks fra infektionshygiejnen, Region Nordjylland Intravaskulære katetre

PRI-instruks fra Børneafdelingen, Aalborg Sygehus Umbilikalt navlearterie og venekateter

PRI-instruks fra neonatalafsnit 12 og 13, Aalborg Sygehus Navlekateter/sygepleje