Navlekateter

Formål

• • At få adgang til vene eller arterie med større volumen end et perifert kar

Definition af begreber

NAK – Navle Arterie Kateter

NVK – Navle Vene Kateter

Beskrivelse

• • Kuvøse gøres klar.

• • Udstyr til proceduren findes i Akutbordet på neo.

• • Rullebord afdækkes med steril engangsafdækning og dækkes op med følgende fra navlevenebakken (findes på både PÆD og FØ)

• • 3-vejs hane

• • Instrumenter til navlevenekateter – bemærk dato for sterilisation

• • Sterilt hulstykke

• • Steril sutur

• • Sterile krøller

• • engangsskalpel

• • 5 ml sprøjte

• • Rød kanyle

• • Kateter 3,5 eller 4,0 afhængig af barnets størrelse

• • Tegaderm transparent plaster

• • Følgende er klar på et andet rullebord:

• • NaCl isotonisk

• • Mediswabs

• • Klorhexidinsprit 0,5 %

• • Sterile handsker – i passende størrelse

• • Drop gøres klar med den ordinerede infusionsvæske, der minimum skal løbe med 2 ml/time for at have tilstrækkeligt flow

• • barnet flyttes i den åbne kuvøse og tilsluttes monitor – puls, respiration, evt. PO₂/PCO₂

Fremgangsmåde

• • Under proceduren anvendes steril teknik

• • HUSK – hele systemet fyldes med iv-væske inden anlæggelse

• • Lægen afspritter grundigt navleområdet med klorhexidin x 3, og der afdækkes med sterilt hulstykke

• • Lægen placerer kateteret og fikserer det med sutur. Kateteret lejres cirkelformet 1 – 2 gange inden det fikseres med transparent plaster

• • Kateterets beliggenhed kontrolleres med røntgenoversigt over abdomen

• • Ved NAK observeres misfarvning af ekstremitet. Særligt under anlæggelse, men i øvrigt mane kateteret ligger (tromboserisiko)

• • Ved anlæggelse af NAK med invasiv blodtryksmåling, har transportholdet det specifikke udstyr med til dette.

Oprydning

• • Instrumenterne samles i kapsel i skyllerummet, vaskes i opvaskemaskine og steriliseres på STC

• • Engangsartikler kasseres

• • Bordene afsprittes med hospitalssprit

• • navlevenebakken fyldes op

Pleje

• • Barnet skal observeres i kuvøse

• • Barnet lejres på ryggen i to timer efter kateteranlæggelse for at observere evt. blødning

• • Der udføres altid håndhygiejne før og efter al håndtering af kateter

• • Almindelig droppleje (se Intravaskulære katetre) – dog observeres specielt blødnings- og infektionstegn. Infektionstegn konfereres med læge

• • Kateteret fjernes principielt, når der ikke mere er brug for det. Om nødvendigt kan NAK forblive in situ i op til 14 dage

Fjernelse af kateter

• • Inden fjernelse af kateteret desinficeres huden omkring indstiksstedet med klorhexidinsprit 0,5 %, hvorefter kateteret fjernes aseptisk

• • Ved tegn på septikæmi skal kateterspidsen sendes til dyrkning. Ca 3 cm af kateterspidsen afklippes med steril saks, ned i sterilt spidsglas tilsat få dråber sterilt vand

• • Fjernelse af kateter foretages af læge eller sygeplejerske. Ved NAK skal der efterfølgende komprimeres i 5 – 10 minutter og barnet observeres tæt i de næste timer for blødning. Må ikke lejres på maven

• • NAK fjernes i 3 etaper. et lille stykke ad gangen efterfulgt af en lille pause, så arterien kan lukke sig. Remedier: lille sutursæt, sterile handsker samt tør steril forbinding, der må fjernes efter 24 timer

Referencer

PRI-instruks fra infektionshygiejnen, Region Nordjylland Intravaskulære katetre

PRI-instruks fra Børneafdelingen, Aalborg Sygehus Umbilikalt navlearterie og venekateter

PRI-instruks fra neonatalafsnit 12 og 13, Aalborg Sygehus Navlekateter/sygepleje