Navlekateter
Formål
Definition af begreber
NAK – Navle Arterie Kateter
NVK – Navle Vene Kateter
Beskrivelse
• Kuvøse gøres klar.
• Udstyr til proceduren findes i Akutbordet på neo. Findes udstyret ikke i akutbordet, kan det findes i depot op gul gang
• Rullebord sprittes af og afdækkes med steril engangsafdækning og dækkes op med følgende fra akutbordet/navlevenebakken (findes på både PÆD og FØ)
• 3-vejs hane
• Instrumenter til navlevenekateter – bemærk dato for sterilisation
• Sterilt hulstykke
• Steril sutur
• Sterile krøller
• engangsskalpel
• 5 ml sprøjte
• Rød kanyle
• Navlekateter 3,5 eller 5,0 afhængig af barnets størrelse. Disse findes i depot på lille gang.
• Tegaderm transparent plaster
• Drop gøres klar med den ordinerede infusionsvæske, der minimum skal løbe med 2 ml/time for at have tilstrækkeligt flow
• Barnet ligges i den åbne kuvøse under proceduren og tilsluttes monitor – puls, respiration, evt. PO2/PCO2
Fremgangsmåde
• Under proceduren anvendes steril teknik
• HUSK dropsæt og navlekateter (hele systemet) fyldes med iv-væske inden anlæggelse
• Lægen afspritter grundigt navleområdet med klorhexidin x 3, og der afdækkes med sterilt hulstykke
• Lægen placerer kateteret og fikserer det med sutur. Kateteret lejres cirkelformet 1 – 2 gange inden det fikseres med transparent plaster
• Kateterets beliggenhed kontrolleres med røntgenoversigt over abdomen. Der sendes henvisning til rgt. + sættes på Cetrea. I vagterne ringes til rgt.afd.
• Ved NAK observeres misfarvning af ekstremitet. Særligt under anlæggelse, men i øvrigt mane kateteret ligger (tromboserisiko)
• Ved anlæggelse af NAK med invasiv blodtryksmåling, har transportholdet det specifikke udstyr med til dette.
Oprydning
• Instrumenterne samles i kapsel i skyllerummet, vaskes i opvaskemaskine og steriliseres på STC. Husk stregkode fra emballagen, som skal med retur.
• Engangsartikler kasseres
• Bordene afsprittes med hospitalssprit
• akutbordet fyldes op
Pleje
• Barnet skal observeres i kuvøse
• Barnet lejres på ryggen i to timer efter kateteranlæggelse for at observere evt. blødning
• Der udføres altid håndhygiejne før og efter al håndtering af kateter
• Almindelig droppleje (se Intravaskulære katetre) – dog observeres specielt blødnings- og infektionstegn. Infektionstegn konfereres med læge
• Kateteret fjernes principielt, når der ikke mere er brug for det. Om nødvendigt kan NAK forblive in situ i op til 14 dage
Fjernelse af kateter
• Inden fjernelse af kateteret desinficeres huden omkring indstiksstedet med Klorhexidinsprit 0,5 %, hvorefter kateteret fjernes aseptisk
• Ved tegn på septikæmi skal kateterspidsen sendes til dyrkning. Ca. 3 cm af kateterspidsen afklippes med steril saks, ned i sterilt spidsglas tilsat få dråber sterilt vand
• Fjernelse af kateter foretages af læge eller sygeplejerske. Ved NAK skal der efterfølgende komprimeres i 5 – 10 minutter og barnet observeres tæt i de næste timer for blødning. Må ikke lejres på maven
• NAK fjernes i 3 etaper. et lille stykke ad gangen efterfulgt af en lille pause, så arterien kan lukke sig. Remedier: lille sutursæt, sterile handsker samt tør steril forbinding, der må fjernes efter 24 timer
Referencer
PRI-instruks fra infektionshygiejnen, Region Nordjylland Intravaskulære katetre
PRI-instruks fra Børneafdelingen, Aalborg Sygehus Umbilikalt navlearterie og venekateter
PRI-instruks fra neonatalafsnit 12 og 13, Aalborg Sygehus Navlekateter/sygepleje