Bronkoskopipatienter i Lungemedicinsk Dagafsnit – sygepleje
Formål
At de pt., der er henvist, føler sig skriftligt og mundtligt velinformeret om forundersøgelse, indlæggelsesforløb og efterforløbet.
• Patienten får tilsendt skriftligt materiale om undersøgelsen sammen med indkaldelsen, så patienten er forhåndsorienteret både om undersøgelse og bronkoskopitidspunkt.
• At sygeplejersken bruger sin faglighed for at give patienten et ukompliceret bronkoskopi- og efterforløb med udgangspunkt i standardplejeplanen
Beskrivelse
Forundersøgelse/information
Patienten informeres om:
• Mødested/mødetid
• Faste (ingen røg og fast føde) 4-6 timer før undersøgelsen. Patienten må drikke indtil 2 timer før, dog ikke mælkeprodukter
• Gennemgang af proceduren med udgangspunkt i informationsmaterialet
• Er patienten indlagt, observeres ½ time hvorefter retur til afdeling. Observation 1 time efter undersøgelsen, i observationsstuen, hvor patienten fortsat er fastende. Er alt ok, kan patienten efterfølgende udskrives
• Let måltid før udskrivelsen
• Patienten må ikke køre bil 24 timer efter undersøgelsen
• Hvis patienten er i AK- behandling, skal der holdes pause i henhold til retningslinjer for håndtering af antitrombotisk behandling ved elektiv bronkoskopi og transbronkial biopsi
• Der stiles mod INR <2,0 ved bronkoskopi uden biopsier
• Der stiles mod INR <1,5 ved bronkoskopi med biopsier
• Ved insulinbehandlet diabetes må patienten ikke tage sin insulin om morgenen. Der skal måles fasteblodsukker og opsættes GIK-drop i henhold til instruks
• Ved tabletbehandlet diabetes pauserer patienten til efter undersøgelsen
• Information om kontaktsygeplejerske og udlevering af kort
• Negativ Covid test – ellers tages forholdsregler ifølge instruks
• Kort drøftelse om patientens sociale netværk, samt vanlig hjælp, som noteres i NordEPJ
• Ved forundersøgelsen måles BT, puls og saturation samt højde og vægt
• Lungefunktionsundersøgelse udføres (Spirometri)
• Der udføres diffusionsmåling på de patienter der vurderes operable
• Der tages blodprøver og EKG i henhold til lægefaglige retningslinjer
Sygepleje ved bronkoskopi
Patientmodtagelse
• På undersøgelsesdagen skal der tages akut INR hvis patienten er i AK-behandling (holder pause)
• Patienten får hospitalstøj på og lægges i seng
• Patientens identitet kontrolleres og der påsættes armbånd. Desuden sikrer man sig, at patienten er fastende og velforberedt
• Der måles blodtryk, puls og saturation
• Der anlægges venflon og opsættes NaCl-drop til langsomt indløb
På undersøgelsesstuen
• Patienten lejres bedst muligt på undersøgelseslejet
• Der monteres elektroder og saturationsmåler samt blodtryksmanchet
• Derefter udføres bronkoskopien efter lægefaglig instruks
• Der er to sygeplejersker med ved undersøgelsen. Den ene assisterer lægen med det instrumentelle
• Den anden sygeplejerske tager sig af patienten, observerer ilttilførslen, behovet for beroligende medicin og håndterer prøvematerialet
• Observationsskema påføres de målte værdier og den anvendte medicin. Desuden noteres start- og sluttid og hvor længe patienten skal være fastende. Derudover hvilket næsebor der er brugt
Efter undersøgelsen
• Inden patienten returneres til observationsstuen kontrollerer sygeplejersken: blodtryk, puls, bevidsthedstilstand, respiration og saturation
• I tilfælde af fortsat ilttilførsel eller efterfølgende røntgen af thorax, noteres dette på observationsskemaet. I særlige tilfælde kontaktes stamafdelingen telefonisk
• Læge og sygeplejerske aftaler i samråd om patienten er stabil nok til at gå på Lungemedicinsk Opvågningsafsnit
• Patienten køres tilbage til observationsstuen eller stamafdeling
Sygepleje efter bronkoskopi
• Undersøgelsen er forbundet med meget få komplikationer, men patienten skal observeres i 1 time, da der er lille risiko for blødning, at lungen kan punktere og at patienten kan have bivirkninger af den givne medicin
• Puls- og blodtryksmåling måles 3 gange med 15 minutters interval. Derudover efter behov
• Respiration, saturation og bevidsthedstilstand observeres
• Patienten holdes fastende, indtil det noterede tidspunkt, pga. af risiko for fejlsynknig
• Patienten kan have blodtilblandet opspyt i kortere tid efter undersøgelsen, oftest kun det første døgn
• Se i øvrigt i patientinformationspjecen
Ved assistance bronkoskopi (patient fra anden afdeling)
• Blodprøver og EKG. Sikre at INR er i niveau
• Drop med NaCl
• Hospitalsskjorte og strømper
• BT og puls
• Tlf.nr. til kontaktperson i afdelingen
• Hvis relevant gives beroligende medicin inden undersøgelsen
• Udleveret informationsmateriale til patienten
• Negativ Covid test
Se i øvrigt under forundersøgelse/information
Referencer
Observation af patienter i Lungemedicinsk observationsstue