Bronkoskopipatienter i Lungemedicinsk Dagafsnit – sygepleje

Formål

At de pt., der er henvist, føler sig skriftligt og mundtligt velinformeret om forundersøgelse, indlæggelsesforløb og efterforløbet.

• • Patienten får tilsendt skriftligt materiale om undersøgelsen sammen med indkaldelsen, så patienten er forhåndsorienteret både om undersøgelse og bronkoskopitidspunkt.

• • At sygeplejersken bruger sin faglighed for at give patienten et ukompliceret bronkoskopi- og efterforløb med udgangspunkt i standardplejeplanen

Beskrivelse

Forundersøgelse/information

Patienten informeres om:

• • Mødested/mødetid

• • Faste (ingen røg og fast føde) 4-6 timer før undersøgelsen. Patienten må drikke indtil 2 timer før, dog ikke mælkeprodukter

• • Gennemgang af proceduren med udgangspunkt i informationsmaterialet

• • Er patienten indlagt, observeres ½ time hvorefter retur til afdeling. Observation 1 time efter undersøgelsen, i observationsstuen, hvor patienten fortsat er fastende. Er alt ok, kan patienten efterfølgende udskrives

• • Let måltid før udskrivelsen

• • Patienten må ikke køre bil 24 timer efter undersøgelsen

• • Hvis patienten er i AK- behandling, skal der holdes pause i henhold til retningslinjer for håndtering af antitrombotisk behandling ved elektiv bronkoskopi og transbronkial biopsi

• • Der stiles mod INR <2,0 ved bronkoskopi uden biopsier

• • Der stiles mod INR <1,5 ved bronkoskopi med biopsier

• • Ved insulinbehandlet diabetes må patienten ikke tage sin insulin om morgenen. Der skal måles fasteblodsukker og opsættes GIK-drop i henhold til instruks

• • Ved tabletbehandlet diabetes pauserer patienten til efter undersøgelsen

• • Information om kontaktsygeplejerske og udlevering af kort

• • Negativ Covid test – ellers tages forholdsregler ifølge instruks

• • Kort drøftelse om patientens sociale netværk, samt vanlig hjælp, som noteres i NordEPJ

• • Ved forundersøgelsen måles BT, puls og saturation samt højde og vægt

• • Lungefunktionsundersøgelse udføres (Spirometri)

• • Der udføres diffusionsmåling på de patienter der vurderes operable

• • Der tages blodprøver og EKG i henhold til lægefaglige retningslinjer

Sygepleje ved bronkoskopi

Patientmodtagelse

• • På undersøgelsesdagen skal der tages akut INR hvis patienten er i AK-behandling (holder pause)

• • Patienten får hospitalstøj på og lægges i seng

• • Patientens identitet kontrolleres og der påsættes armbånd. Desuden sikrer man sig, at patienten er fastende og velforberedt

• • Der måles blodtryk, puls og saturation

• • Der anlægges venflon og opsættes NaCl-drop til langsomt indløb

På undersøgelsesstuen

• • Patienten lejres bedst muligt på undersøgelseslejet

• • Der monteres elektroder og saturationsmåler samt blodtryksmanchet

• • Derefter udføres bronkoskopien efter lægefaglig instruks

• • Der er to sygeplejersker med ved undersøgelsen. Den ene assisterer lægen med det instrumentelle

• • Den anden sygeplejerske tager sig af patienten, observerer ilttilførslen, behovet for beroligende medicin og håndterer prøvematerialet

• • Observationsskema påføres de målte værdier og den anvendte medicin. Desuden noteres start- og sluttid og hvor længe patienten skal være fastende. Derudover hvilket næsebor der er brugt

Efter undersøgelsen

• • Inden patienten returneres til observationsstuen kontrollerer sygeplejersken: blodtryk, puls, bevidsthedstilstand, respiration og saturation

• • I tilfælde af fortsat ilttilførsel eller efterfølgende røntgen af thorax, noteres dette på observationsskemaet. I særlige tilfælde kontaktes stamafdelingen telefonisk

• • Læge og sygeplejerske aftaler i samråd om patienten er stabil nok til at gå på Lungemedicinsk Opvågningsafsnit

• • Patienten køres tilbage til observationsstuen eller stamafdeling

Sygepleje efter bronkoskopi

• • Undersøgelsen er forbundet med meget få komplikationer, men patienten skal observeres i 1 time, da der er lille risiko for blødning, at lungen kan punktere og at patienten kan have bivirkninger af den givne medicin

• • Puls- og blodtryksmåling måles 3 gange med 15 minutters interval. Derudover efter behov

• • Respiration, saturation og bevidsthedstilstand observeres

• • Patienten holdes fastende, indtil det noterede tidspunkt, pga. af risiko for fejlsynknig

• • Patienten kan have blodtilblandet opspyt i kortere tid efter undersøgelsen, oftest kun det første døgn

• • Se i øvrigt i patientinformationspjecen

Ved assistance bronkoskopi (patient fra anden afdeling)

• • Blodprøver og EKG. Sikre at INR er i niveau

• • Drop med NaCl

• • Hospitalsskjorte og strømper

• • BT og puls

• • Tlf.nr. til kontaktperson i afdelingen

• • Hvis relevant gives beroligende medicin inden undersøgelsen

• • Udleveret informationsmateriale til patienten

• • Negativ Covid test

Se i øvrigt under forundersøgelse/information

Referencer

Observation af patienter i Lungemedicinsk observationsstue