Ignorer kommandoer på båndet
Gå til hovedindhold

Vaginal hysterectomi - sygeplejeinstruks

Formål

Sygeplejeinstruks vedrørende information til, samt præ- og postoperativ pleje af patient indlagt til vaginal hysterectomi.

Definition af begreber

Vaginal hysterectomi: Fjernelse af livmoderen gennem skeden.

Beskrivelse

Forundersøgelse

Foregår i forundersøgelsesambulatoriet

Information om

  • • Indgreb og udlevering af patientvejledning

  • • KAD, eventuel meche og dræn

  • • Narkose og faste samt udlevering af patientvejledning

  • • Saftevand 2 timer før OP

  • • Lange støttestrømper inden OP

  • • Ophold på opvågning efter operation

  • • Operationstøj samt identifikationsarmbånd

  • • Personlig hygiejne præoperativt (bad, % neglelak, % makeup, % smykker)

  • • Indlæggelsesforløb (indlæggelsestid 1-2 døgn)

  • • Smerter og smertestillende medicin efter standard – opfordre pt. til at købe smertestillende medicin og evt. Magnesia i håndkøb

  • • Tromboseprofylakse ved pt. > 18 år

  • • Mobilisation – starter på operationsdagen

  • • Proteindrik + tyggegummi

  • • Udlevering af klyx (tages aftenen før operation)

  • • Medbringe eventuel eget medicin

  • • Eventuel undersøgelse af operatøren på operationsdagen

  • • Mødetid på sengeafdelingen

Handlinger

  • • Eget telefonnummer samt 2 pårørendes telefonnumre lægges i CCS

  • • Måle højde, vægt, BT, puls og urinstix som lægges ind i CCS

  • • Blodprøver tages efter standard

  • • Kramscreening

  • • Udfylde samtykke til videregivelse af pt. oplysninger i CCS

  • • Narkosetilsyn

  • • Journalskrivning ved forvagt

  • • Bestille fys – bækkenbundstræning + resp. Øvelser

 

Dagen før indgreb

Handlinger

  • • Sygeplejerske i afdelingen gør journalen klar

  • • Oprette standardplaner ’Dagen for indgrebet’ og ’Screeninger’

  • • Bestille Bac-test til operationsdagen

 

Operationsdagen

Før operationen

  • • Anvise stue og seng (navn på sengen)

  • • Dropstativ på og grønt stykke i sengen

  • • TOKS (evt. skrive tp. og BT på narkose tjeklisten)

  • • Give ID armbånd på – dokumenteres i CCS

  • • Saftevand 2 timer før OP

  • • Lange støttestrømper inden OP

  • • Vær opmærksom på at patienten har talt med operatøren

  • • Assistere ved eventuel undersøgelse

  • • Tildele kontaktperson – udlevere kontaktkort – dokumentere i CCS

  • • Tryksårsscreening og ernæringsscreening af patienten

  • • Give patienten ordineret smertestillende og eventuel præmedicin (skrives på narkose tjeklisten)

  • • Gøre papirer klar som skal sendes med på op

Efter operationen

  • • Modtage patienten fra opvågning

  • • Tilse patienten (almen tilstand, samt spørge ind til smerter –NRS score og kvalme)

  • • TOKS

  • • Observere vaginal blødning, drop, KAD

  • • Eventuel give O2 efter ordination fra narkosen

  • • Tilbyde drikkevarer og senere mad

  • • Tilbyde tyggegummi + proteindrik

  • • Tilse patienten jævnligt afhængig af tilstand

  • • Udlevere smertestillende medicin efter skema – doseringsæske og medicinliste skal opbevares i medicinrummet

  • • Observere effekten af smertebehandling – NRS score

  • • Give tromboseprofylakse kl. ca. 20.00 hvis pt. > 18 år (efter ordination)

  • • TOKS score patienten – dokumenteres i CCS

  • • Påbegynde mobilisation i løbet af aftenen

  • • Hvis ikke andet er ordineret, da fjerne KAD, meche og eventuel dræn så hurtigst som muligt, og senest næste morgen

  • • Udlevere tbl. Magnesia 1g

 

1. dag efter operationen

  • • TOKS score patienten – dokumenteres i CCS

  • • Servere morgenmad

  • • Fjerne KAD, meche og eventuel dræn, hvis dette ikke er fjernet

  • • Tilbyde hjælp til personlig hygiejne

  • • Opfordre og støtte til mobilisation

  • • Udlevere tyggegummi + proteindrik

  • • Udlevere skemamedicin i doseringsæske

  • • VAS score

  • • Støtte patienten i at få eventuelle spørgsmål besvaret til stuegang

  • • Tilbyde samtale med læge eventuelt sammen med pårørende

  • • Observere vandladning, vær opmærksom på eventuel residualurin. Hvis der også er opereret for cystocele scannes patienten efter 1. vandladning – residualurin skal være <100ml

  • • Observere flatus, afføring

  • • Udlevere tbl. Magnesia 1g x2 til der er afføring

Udskrivelse

Information om

  • • Løfteforbud max. 5-10 kg

  • • Blødning fra vagina kan forventes i 2 uger

  • • Undgå brug af tampon

  • • Samleje frarådes i 4 uger

  • • Vigtigheden af at genoptage seksuelt samliv efter 4 uger for at forebygge at skeden bliver for snæver på grund af arvæv – hvis der samtidig er opereret for nedsynkning

  • • Forebyggelse af obstipation

  • • Undlade karbad og svømning i 4 uger

  • • Sygemelding 2-4 uger

  • • Eventuel sygemelding hos egen læge

  • • Eventuel mikroskopisvar efter 3 uger ved egen læge eller kontakt fra sygehuset

Handlinger

  • • Udlevere Duga-baseskema nr. 3A til patienten (skal medbringes ved ambulant kontrol) (ved nedsynkning)

  • • Bestille og udlevere ambulant tid hos operatøren efter 3 måneder (ved nedsynkning)

  • • Fysioterapeuten aftaler og bestiller ambulant bækkenbundstræning (ved nedsynkning)

Referencer

Sygehus Thy-Mors - Operation for nedsynkning af underlivet

Duga-base

Anæstesien - Faste og bedøvelse

Smertebehandling i forbindelse med operation