Vaginal hysterektomi - sygeplejeinstruks

Formål

Sygeplejeinstruks vedrørende information til, samt præ- og postoperativ pleje af patient indlagt til vaginal hysterectomi.

Definition af begreber

Vaginal hysterectomi: Fjernelse af livmoderen gennem skeden.

Beskrivelse

Forundersøgelse

Foregår i forundersøgelsesambulatoriet

Information om

• • Indgreb

• • Narkose og faste

• • Udlevere patientvejledning

• • KAD, eventuel meche

• • Lange støttestrømper inden opr.

• • Ophold på opvågning efter operation

• • Saftevand 2 timer før OP

• • Personlig hygiejne præoperativt (bad, % neglelak, % makeup, % smykker)

• • Indlæggelsesforløb, forventet udskrivelse samme dag

• • Smerter og smertestillende medicin efter standard – opfordrer pt. til at købe smertestillende medicin

• • Tromboseprofylakse ved pt > 18 år

• • Mobilisering

• • Medbringe eventuel eget medicin

• • Mødetid i dagkirurgisk afsnit

Handlinger

• • Oprette standardplan ”forundersøgelse- forbehandling” og udføre interventionerne

• • Bestille blodprøver efter standard

• • Bestille fys – bækkenbundsøvelser og respirationsøvelser, skrive mødetid og sted på henvisningen så vidt muligt

• • Journalskrivning

• • Narkosetilsyn

• • Link: Tjekliste til dagkirurgiske patienter på operationsdagen

Ved evt. indlæggelse på afd. D efter operationen

• • Modtage patienten fra opvågning

• • Tilse patienten (almen tilstand, samt spørge ind til smerter –NRS score og kvalme)

• • TOKS

• • Observere vaginal blødning, drop, KAD

• • Eventuel give O2 efter ordination fra narkosen

• • Udlevere smertestillende medicin efter skema

• • Observere effekten af smertebehandling – NRS score

• • Give tromboseprofylakse kl. ca. 20.00 hvis pt. > 18 år (efter ordination)

• • TOKS score patienten – dokumenteres i CCS

• • Påbegynde mobilisering i løbet af aftenen

• • Hvis ikke andet er ordineret, da fjerne KAD, meche og eventuel dræn så hurtigst som muligt, og senest næste morgen

• • Udlevere tbl. Magnesia 1g

1. dag efter operationen

• • TOKS score patienten – dokumenteres i CCS

• • Fjerne KAD, meche og eventuel dræn, hvis dette ikke er fjernet

• • Tilbyde hjælp til personlig hygiejne

• • Opfordre og støtte til mobilisering

• • Udlevere skemamedicin i doseringsæske

• • Støtte patienten i at få eventuelle spørgsmål besvaret til stuegang

• • Tilbyde samtale med læge eventuelt sammen med pårørende

• • Observere vandladning, vær opmærksom på eventuel residualurin. Hvis der også er opereret for cystocele scannes patienten efter 1. vandladning – residualurin skal være <100ml

• • Observere flatus, afføring

• • Udlevere tbl. Magnesia 1g x2 til der er afføring

Udskrivelse

Information om

• • Løfteforbud max. 5-10 kg

• • Undgå hård fysisk aktivitet i 2-4 uger

• • Blødning/udflåd kan forventes i 2 uger

• • Undgå brug af tampon

• • Samleje kan genoptages efter 4 uger

• • Forebyggelse af obstipation

• • Undlad karbad og svømning så længe der er blødning

• • Sygemelding 2-4 uger afhængig af fysisk belastning på arbejdet

• • Eventuel sygemelding hos egen læge

Fjernelse af livmoderen gennem skeden - pt. vejledning

Smertebehandling i forbindelse med operation