Rammeordination for sygeplejersker Kæbekirurgisk Afdeling vedr. præmedicin
Formål
At beskrive anvendelsen i Kæbekirurgisk Afdeling af almindeligt forekommende præmedicinering, som afdelingens sygeplejersker fleksibelt kan administrere. Vurderingen for det samlede behandlingsbehov beror på sygeplejerskens faglige skøn og den patientoplevede tilstand.
Definition af begreber
Rammeordination: De nævnte stoffer kan efter forudgående mundtlig eller journalnoteret tandlægeordination gives selvstændigt af sygeplejersken, som også dokumenterer administrationen i medicinmodulet.
Sygeplejersken, der iværksætter behandlingen, har ansvaret for den konkrete ordination.
Sygeplejersken spørger altid patienten om evt. kendte allergier før medicin gives.
Rammeordinationerne er oprettet som delegerede standardordinationer i medicinmodulet. De delegerede standardordinationer overvåges, sammensættes og iværksættes af den ledende overtandlæge på Kæbekirurgisk Afdeling.
Administrationen skal dokumenteres i det elektroniske medicinmodul, og ordinationen skal efterfølgende godkendes af en tandlæge.
Den ledende overtandlæge har ansvar for at:
- Opgaver, der delegeres, er beskrevet og godkendt
- Plejepersonalet er instrueret og oplært
- Der føres relevant tilsyn med udførelsen af opgaverne
- Der foreligger dokumentation for ovenstående
Det sundhedsfaglige personale har ansvar for at behandle patienterne og dokumentere ordination og/eller medicinadministration i medicinmodulet i overensstemmelse med instruksen.
SEDATIVA
Triazolam 0,125 mg
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Indikation for rammeordination.
Sedering forud for behandling i lokalanalgesi.
Ramme-dosering
Som tandlægeordineret p.o. dvs. 0,125-0,250 mg afhængig af legemsvægt (Vægt 30-60kg dosis 0,125 mg. Vægt > 60 kg dosis 0,250 mg. Børn > 10 år og/eller > 30 kg må få tbl. Halcion. Ældre over 60 år normalt halv dosering.
Trafik
Patienten må ikke føre motorkøretøj 24 timer efter medicineringen.
Bivirkninger
Respirationsdepression
Kontraindikationer
• Børn som er lunge- eller hjertesyge.
• Tidligere alkohol- og medicinmisbrugere.
• Personer med svære personlighedsforstyrrelser.
• Graviditet
• Overfølsomhed for benzodiazepiner
• Porfyri
• Søvnapnø
• Myastenia gravis
Effekt
Bemærk kortere plasmahalveringtid end Diazepam.
Se i øvrigt www.medicin.dk for dybdegående beskrivelse af farmakologi, bivirkninger, indikationer og kontraindikationer.
Promethazin 25 mg (Phenergan®)
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
Ramme-dosering
25 mg p.o. til sedering af gravide forud for behandling i lokalanalgesi
Trafik
Patienten må ikke føre motorkøretøj 24 timer efter medicineringen.
Se i øvrigt www.medicin.dk for dybdegående beskrivelse af farmakologi, bivirkninger, indikationer og kontraindikationer.
STEROIDER
Medrol 32 mg
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
Indikation for rammeordination
Påbegyndelse af steroid terapi aftenen forinden ortodontisk kirurgiske operationer
Rammedosering
32 mg p.o. som enkeltordination
Sygeplejehandlinger i øvrigt
Udleveres af sygeplejerske til selvadministration i hjemmet dagen inden operation
Effekt
Ødemprofylakse givet per- og postoperativt.
Kontraindikationer
Ubehandlede infektioner
Se i øvrigt www.medicin.dk for dybdegående beskrivelse af farmakologi, bivirkninger, indikationer og kontraindikationer
ANTIBIOTIKA
Amoxicillin 1000 mg
------------------------------------------------------------------------------------------------------
Indikation for rammeordination
Endocardit-profylakse i forbindelse med fokussanering på patienter, som skal gennemgå hjerteklapsubstitution eller ved kirurgiske indgreb på patienter som tidligere har gennemgået hjerteklapsubstitution
Rammedosering
2 g p.o. gives 1 time præoperativt.
Kontraindikationer
Penicillinallergi og mononukleose
Se i øvrigt www.medicin.dk for dybdegående beskrivelse af farmakologi, bivirkninger, indikationer og kontraindikationer
Roxithromycin 150 mg (Surlid®)
--------------------------------------------------------------------------------------------------
Endocarditprofylakse i forbindelse med fokussanering på penicillinallergiske patienter, som skal gennemgå hjerteklapsubstitution eller ved kirurgiske indgreb på patienter som tidligere har gennemgået hjerteklapsubstitution
Rammeordination
300 mg p.o. gives 1 time præoperativt
Se i øvrigt www.medicin.dk for dybdegående beskrivelse af farmakologi, bivirkninger, indikationer og kontraindikationer.
Phenoxymethylpenicillin 1.000.000 I.E (Vepicombin Novum®)
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
Rammeordination
Voksne: 2 mio. I.E. p.o. som profylaktisk antibiotika gives 1 time før implantatindsættelse, frakturbehandling m.v.
Kontraindikationer
Penicillin allergi
Se i øvrigt www.medicin.dk for dybdegående beskrivelse af farmakologi, bivirkninger, indikationer og kontraindikationer.
Metronidazol 500 mg
-------------------------------------------------------------------
Rammeordination
500 mg p.o. som profylaktisk antibiotika gives 1 time før implantatindsættelse, frakturbehandling m.v.
Bivirkninger
Kvalme, metalsmag.
Interaktioner
Kan forstærke warfarins antikoagulerende virkning.
Se i øvrigt www.medicin.dk for dybdegående beskrivelse af farmakologi, bivirkninger, indikationer og kontraindikationer.
ANALGETIKA
Ibuprofen 400 mg (Burana®)
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Rammeordination
400 mg p.o. som analgetikum 1 time før implantatindsættelse, frakturbehandling m.v.
Bivirkninger
Dyspepsi, abdominalsmerter, gastro-intestinal blødning
Kontraindikationer
• Graviditet i 1. og 3. trimester
• Astma eller andre allergiske symptomer udløst af salicylsyre eller andre NSAID
• Frisk gastro-intestinal blødning
• Svær hjerteinsufficiens
• Svær leverinsufficiens
• Svær hypertension
• Svær nyreinsufficiens
• Svær trombocytopeni
Se i øvrigt www.medicin.dk for dybdegående beskrivelse af farmakologi, bivirkninger, indikationer og kontraindikationer.
Paracetamol 500 mg
----------------------------------------------------------------------
Rammeordination
1 g p.o. gives som analgetikum 1 time før implantatindsættelse, frakturbehandling m.v.
Interaktioner
Kan øge effekten af antikoagulerende midler, fx warfarin.
Kontraindikationer
Alvorlig lever- eller nyreinsufficiens og Føllings sygdom
Se i øvrigt www.medicin.dk for dybdegående beskrivelse af farmakologi, bivirkninger, indikationer og kontraindikationer.
