Rammeordination for sygeplejersker Kæbekirurgisk Afdeling vedr. præmedicin
Formål
At beskrive anvendelsen i Kæbekirurgisk Afdeling af almindeligt forekommende præmedicinering, som afdelingens sygeplejersker fleksibelt kan administrere. Vurderingen for det samlede behandlingsbehov beror på sygeplejerskens faglige skøn og den patientoplevede tilstand.
Definition af begreber
Rammeordination: De nævnte stoffer kan efter forudgående mundtlig eller journalnoteret tandlægeordination gives selvstændigt af sygeplejersken, som også dokumenterer administrationen i medicinmodulet.
Sygeplejersken, der iværksætter behandlingen, har ansvaret for den konkrete ordination.
Sygeplejersken spørger altid patienten om evt. kendte allergier før medicin gives.
Rammeordinationerne er oprettet som delegerede standardordinationer i medicinmodulet. De delegerede standardordinationer overvåges, sammensættes og iværksættes af den ledende overtandlæge på Kæbekirurgisk Afdeling.
Administrationen skal dokumenteres i det elektroniske medicinmodul, og ordinationen skal efterfølgende godkendes af en tandlæge.
Den ledende overtandlæge har ansvar for at:
- Opgaver, der delegeres, er beskrevet og godkendt
- Plejepersonalet er instrueret og oplært
- Der føres relevant tilsyn med udførelsen af opgaverne
- Der foreligger dokumentation for ovenstående
Det sundhedsfaglige personale har ansvar for at behandle patienterne og dokumentere ordination og/eller medicinadministration i medicinmodulet i overensstemmelse med instruksen.
SEDATIVA
Diazepam 5 mg
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
Indikation for rammeordination.
Sedering forud for behandling i lokalanalgesi
Ramme-dosering
Som tandlægeordineret p.o. dvs. 5-15 mg afhængig af legemsvægt (0,15 mg pr kg. Legemsvægt afrundet til nærmeste 5, 7,5, 10, 12,5 eller 15 mg). Ældre over 70 år normalt halv dosering.
Trafik
Patienten må ikke føre motorkøretøj 24 timer efter medicineringen.
Bivirkninger
Respirationsdepression
Kontraindikationer
Effekt
Bemærk meget lang plasmahalveringtid
Se i øvrigt www.medicin.dk for dybdegående beskrivelse af farmakologi, bivirkninger, indikationer og kontraindikationer.
Promethazin 25 mg (Phenergan®)
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
Ramme-dosering
25 mg p.o. til sedering af gravide forud for behandling i lokalanalgesi
Trafik
Patienten må ikke føre motorkøretøj 24 timer efter medicineringen.
Se i øvrigt www.medicin.dk for dybdegående beskrivelse af farmakologi, bivirkninger, indikationer og kontraindikationer.
STEROIDER
Medrol 32 mg
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
Indikation for rammeordination
Påbegyndelse af steroid terapi aftenen forinden ortodontisk kirurgiske operationer
Rammedosering
32 mg p.o. som enkeltordination
Sygeplejehandlinger i øvrigt
Udleveres af sygeplejerske til selvadministration i hjemmet dagen inden operation
Effekt
Ødemprofylakse givet per- og postoperativt.
Kontraindikationer
Ubehandlede infektioner
Se i øvrigt www.medicin.dk for dybdegående beskrivelse af farmakologi, bivirkninger, indikationer og kontraindikationer
ANTIBIOTIKA
Amoxicillin 1000 mg
------------------------------------------------------------------------------------------------------
Indikation for rammeordination
Endocardit-profylakse i forbindelse med fokussanering på patienter, som skal gennemgå hjerteklapsubstitution eller ved kirurgiske indgreb på patienter som tidligere har gennemgået hjerteklapsubstitution
Rammedosering
2 g p.o. gives 1 time præoperativt.
Kontraindikationer
Penicillinallergi og mononukleose
Se i øvrigt www.medicin.dk for dybdegående beskrivelse af farmakologi, bivirkninger, indikationer og kontraindikationer
Roxithromycin 150 mg (Surlid®)
--------------------------------------------------------------------------------------------------
Endocarditprofylakse i forbindelse med fokussanering på penicillinallergiske patienter, som skal gennemgå hjerteklapsubstitution eller ved kirurgiske indgreb på patienter som tidligere har gennemgået hjerteklapsubstitution
Rammeordination
300 mg p.o. gives 1 time præoperativt
Se i øvrigt www.medicin.dk for dybdegående beskrivelse af farmakologi, bivirkninger, indikationer og kontraindikationer.
Phenoxymethylpenicillin 1.000.000 I.E (Vepicombin Novum®)
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
Rammeordination
Voksne: 2 mio. I.E. p.o. som profylaktisk antibiotika gives 1 time før implantatindsættelse, frakturbehandling m.v.
Kontraindikationer
Penicillin allergi
Se i øvrigt www.medicin.dk for dybdegående beskrivelse af farmakologi, bivirkninger, indikationer og kontraindikationer.
Metronidazol 500 mg
-------------------------------------------------------------------
Rammeordination
500 mg p.o. som profylaktisk antibiotika gives 1 time før implantatindsættelse, frakturbehandling m.v.
Bivirkninger
Kvalme, metalsmag.
Interaktioner
Kan forstærke warfarins antikoagulerende virkning.
Se i øvrigt www.medicin.dk for dybdegående beskrivelse af farmakologi, bivirkninger, indikationer og kontraindikationer.
ANALGETIKA
Ibuprofen 400 mg (Burana®)
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Rammeordination
400 mg p.o. som analgetikum 1 time før implantatindsættelse, frakturbehandling m.v.
Bivirkninger
Dyspepsi, abdominalsmerter, gastro-intestinal blødning
Kontraindikationer
• Graviditet i 1. og 3. trimester
• Astma eller andre allergiske symptomer udløst af salicylsyre eller andre NSAID
• Frisk gastro-intestinal blødning
• Svær hjerteinsufficiens
• Svær leverinsufficiens
• Svær hypertension
• Svær nyreinsufficiens
• Svær trombocytopeni
Se i øvrigt www.medicin.dk for dybdegående beskrivelse af farmakologi, bivirkninger, indikationer og kontraindikationer.
Paracetamol 500 mg
----------------------------------------------------------------------
Rammeordination
1 g p.o. gives som analgetikum 1 time før implantatindsættelse, frakturbehandling m.v.
Interaktioner
Kan øge effekten af antikoagulerende midler, fx warfarin.
Kontraindikationer
Alvorlig lever- eller nyreinsufficiens og Føllings sygdom
Se i øvrigt www.medicin.dk for dybdegående beskrivelse af farmakologi, bivirkninger, indikationer og kontraindikationer.
